兒童牙醫（給新手父母的文章肉粽頭）
（2024.09更新）
【本文歡迎轉載】，請協助轉貼至媽媽論壇，救救人類下一代，他們還要面對被我們大人搞爛的未來，已經夠辛苦了。謝謝。
您可能不熟悉我們這種看診模式，我的習慣是給一個肉粽頭，文章裡面一堆超連結，再各自依興趣，延伸出去看，我不可能一篇文章就寫進所有觀念，那會太雜太長，尤其現代人被社群媒體影響甚深，大多習慣已養成，有閱讀障礙，注意力無法長時間集中，twitter還是IG（我沒玩，所以不知是哪個，牆國有類似的產品，微信、微博），140個字為上限，而我隨便一篇文章都是2000字起跳，所以只好精簡再精簡，有些觀念會獨立拉出來寫成另一篇文章，所以閱讀我文章時，不是只有看我傳給您的那篇文章本體而已喔，請慢慢看，反覆看，多看幾遍，千萬不要只有手機滑滑，千金難買早知道。其實您的有些問題，我早已寫過，所以我回答的很短，您自己看看，應該就可解惑了。
醫生cosplay玩上癮，每半個月換一次造型看診（按下去）
我還沒那麼勁爆，只是光頭變長髮（最近又變回短髮）。
我不是下面文中所言的有被認證兒童專科的醫師，我只是會很看小朋友的醫師而已。
請珍惜願意看小朋友的牙醫師，尤其是有認證的兒童專科牙醫（即使有些理念我不一定認同），為小朋友著想努力的地步，有時我會覺得他們才是在功德、在做善事，而不是那些您以為的名醫。
對兒童牙科醫師來說，牙齒本身疾病是很簡單處理，難應付的是人、是爸媽、是爺爺奶奶、是叔叔阿姨、是小孩子本身。你可能要花10倍的精力在處理非牙齒疾病相關的事情，你願意選兒童牙科嗎？(按下去）
看到這新聞影片，真令人難過，是『親友』帶去看診的。路人甲親友，有空拿手機，拍恐怖紀錄影片，卻沒時間幫忙安撫小朋友。影片以下網友留言有說到這點。
曾有病人很生氣對我說，親友也是很關心小朋友啊，也是『重要他人』，怎麼可以說他是路人甲？我只好說白定義：路人甲，是指只看價格，前面發生了什麼事都不清楚，中途只因閒聊時而介入家人的療程決定，不知道病人之前與醫護人員一同經歷了什麼奇幻之旅，只憑道聽塗說。
路人甲，可以是三姑六婆、親人、朋友，總之是關心你的人，大多以愛為名，以省錢為目的，卻忘了價格跟價值是不同的。
常見的假日病房探親團，對醫護人員頤指氣使、下指導棋，醫療暴力（言語或肢體），即是顯例。此影片也是。
在屏東...我還是建議直接去找高雄市區的兒童牙醫（不一定是我下面介紹的），比較不會有不好的經驗。中北部（尤其雙北、新竹）的家長比較有福，六都都會區，找的到願意看小朋友的兒童牙醫相對多很多。
網路時代的共業，我得說句公道話。
請【不要】輕易給任何診所的兒童牙醫【負評】喔，抽神經根管治療是苦差事，大人都會怕了，何況小朋友？會給負評只是雙方觀念預期不一樣，以為『兒童牙醫』應該都是慈眉善目的菩薩化身，才不是，菩薩也有金剛憤怒相啊，只是我們在中華文化裡以為只有一種。
人家在幫您的不當教養（不管是您還是保姆、不得不的隔代教養）擦屁股善後，而且也為了您的方便、懶得去高雄市等都會區找專門的兒童牙醫診所，感激都來不及了，還寫負評。
到時逼走了願意返鄉的醫師（還願意在屏東市執業的醫師是很難得，尤其是年輕一輩，2015我剛來屏東時，曾驚訝於...屏東縣牙醫師公會是老人俱樂部嗎？），請不要再哇哇叫良醫難尋...想想花東吧。
大人小孩都會怕要抽神經根管治療而必須的打麻針，所以我們現在深大的蛀牙（尤其乳牙礦化不如恆牙，很容易蛀到牙髓神經），都會儘量活髓治療（需自費），試試看救不救的回來。
當然，最好的情況是從一開始就不要有蛀牙，就比較不會有後續沒完沒了的牙科緣。所以我們很看重如何有效的潔牙這塊，預防勝於治療。
牙齒照顧是自己的事，不是牙醫的事，牙醫只是提供專業醫療服務。
因為確實常有新手媽媽（尤其上週，幫另一位在他家診所看的媽媽給第二意見後），很困惑於我這樣的看診模式+行前教育，跟以前聽過、經驗過的牙科經驗是很不同的，而心生疑惑，越問越多，因為很少有醫生願意講那麼多，而且是『客製化』針對你的問題的。出了診間，可能仍有後續的醫療服務，例如FB。
很多醫師（國內外都一樣），是你出了診間，就沒了醫療服務，頂多你打電話到診所，也是助理接待，想再問醫師問題、討論，對不起，得再掛號約診。
以下分享我寫給這位家長的：
我知道您現在可能照顧幼兒，較少時間可以來，但是有些東西真的要臨床看才會知道，我現在只能先給些行前教育的衛教文章，免得臨床您一次接受太多資訊，頭昏腦脹(把這經驗先拿到線上經驗，節省彼此時間)，抓不到重點，白白浪費機會。
我對新手媽媽們是心懷敬意的，謝謝您們在這時代，還願意孕育人類的下一代，所以我願意花時間寫給您這麼多。
我的習慣是一陣子後，就會把我跟病人在FB的對話，再轉化寫成衛教文章，或更新，或新增。
我推薦的高雄市兒童牙醫
- 蔡禎櫻醫師，大信牙醫（在高雄市區，捷運巨蛋站附近）。
- 盧育成醫師，在高雄市高速公路旁，他跟我一樣有在寫部落格衛教文章，網站上有些文章可長長知識、該有的看診心態，去除網路上一堆假新聞或媽媽論壇上錯誤的說法。有需要可直接去找他，我也常在治療好小朋友的看牙恐懼症後，轉診給他。不過他還沒整合醫學、全人治療的牙科觀念，有點可惜，不過這部分可自行上網買趙哲暘醫師的書，沒辦法，這跟醫師的治療哲學、學識經歷，都有關係的。以上述的抽神經根管治療為例，我就會儘量活髓治療救牙齒。
當心！打鼾，孩子健康拉警報：一次解決過動、過敏、睡不好（按下去）
顧好牙齒，讓孩子不生病：從小練好咀嚼，鼻子挺、臉型美、腸胃好、過敏OUT（按下去）
就有牙醫師提過，其實我們其他科的牙醫師，應該要感謝兒牙（兒童牙科）的醫師，若過不了這一關，有了不好的看牙經驗、甚至看牙恐懼症，那就甭提後續的牙科治療了（當然也不會有後續的自費項目）...當然啦，從另一個角度來看，牙齒爛光拔光後，植牙 / 全口重建醫師更有錢賺了....
這麼講有點抽象。這麼說吧，我眼中的他、她，是二十年後的他/她，我不會囿於現實現在所見。
所以我很容易得到小朋友的信任，一如大人的。
常常看診看到最後，抽絲剝繭，往往發現病因其實在家長。這才累。
我常很快就完成了小朋友的療程，助理很快帶小朋友去拿禮物，但我常花很多時間在跟家長溝通觀念。
經營FB這幾年來，慢慢有些成效出來了，我的診便有空檔了許多，不錯，表示有越來越多人願意為自己負責，定期來洗牙檢查，甚至爸爸媽媽帶小朋友全家一起來，就少了後續沒完沒了的療程。不錯，這是我想要的。
有時我會要求爸媽也要就診（當小朋友的良好示範，或矯正諮詢時，我更要求），所以健保卡請記得帶喔（就診完記得拿回），至於初診費用就不是公告所示，臨床會做調整的（FB約診時會告知）。
父母的身教影響遠大於其他的教育者。 我也發覺父母一起來就診的，小朋友安定度好很多，療程進展（尤其矯正）也差很多，與只有單方帶來時不同。陰陽調和，並非只是無形的假說。
我寧願空診沒病人，把時間留給值得的病人，也不願意塞滿時段當救火隊，我已過了那段時期，如有需要，我會直接在FB對您留言，去找別人，反正您只是需要『一個』可以幫您解決現在問題的醫師，抱歉，剛好我不是。
2016以前我會是會幫小朋友塗氟的，但隨著整合醫學的學習，知道的越多，越在質疑我之前在醫學院受到的教育與知識仍是對的嗎？
台灣的醫學教育很多是跟著美國走的，在歐洲國家早就各自懷疑甚至禁用、限用了，只是台灣政府，嗯，我只能說蛇鼠兩端，跟政治上的亂象差不多啦。請自己罩子放亮點，自求多福，別太相信政府或啥權威（包括我）說的，獨立思考。
氟是劇毒，跟汞（水銀）一樣，美國很擅長包裝成無害的。2008金融風暴怎麼來的？
氟只有對牙齒好，對身體其他部位不好，尤其是大腦。
人最好是可拆卸、只看局部的機器。人世不是也不如此嗎？道家或中醫講到大宇宙、小宇宙的觀念，不是沒道理的。
這些資訊中文網站還很混亂，不管繁簡體，您會同時看到兩個極端的論點。我的建議是，多多練習英文，看外文網站，現在google、ChatGPT等AI翻譯，可厲害得很，翻譯的越來越有水準，有競爭比較，果然是好事。
現在我早已改用GC乳膏來幫有塗氟需求的家庭，因為我們的目的是要讓牙齒健康、少蛀牙，那就不必侷限於用啥塗。
有plus字樣的兒童牙科產品，幾乎都是含氟，不是更高級、強化版的意思，跟您想的不一樣。
來臨床檢查，我的重點是放在『臨床檢查』：是不是有多生牙？先天性缺牙？唇繫帶、舌繫帶是否造成干擾？是否有其他口腔不良習慣可能會造成咬合問題乃至要早期矯正？
至於『塗』這個動作，我有時會請家長來（所以我會建議家長自己買一條回去塗，文章有寫），我在旁邊趁機觀察，親子互動與小朋友的口腔情況。對初次見面的小朋友（甚至還不解人事）來說，我只是個會講『嘴巴張開』的陌生人。大人看牙齒都會緊張害怕了，何況小朋友？
愛替孩子們「剪碎食物」後再餵食的父母請立刻停止這樣做，因為你正在無聲無息地傷害著他們！（按下去）
剪食物是危險動作，請勿模仿
在餐館，我看到鄰桌的家長在揠苗助長這樣做，心情好時、想日行一善時，就會當面勸阻，曉以大義；不過更多時候，我是冷眼旁觀不置一語，反正以後要送錢給矯正醫師，擋也擋不住，我何樂而不為？何必擋人財路？
只是可憐了人類的下一代。2023才過半，已接到3個案例，我相信有更多小朋友也是這樣，畢竟能讓我們看到也是緣分。
小朋友不能吃、咬不動，表示背後是有原因的，或許是您拿的飲食不對，本來就不該是他/她的這個年紀吃的；或許是肌肉無力；或許是蛀牙。
咀嚼食物，除了文中所提，有刺激腦神經迴路、肌肉發育的功效，更重要的刺激顎骨（牙齒的基底盤）的發育，『絕對』影響以後的臉形外觀、牙齒亂不亂。
不要爛慈悲，愛之適足以害之，再說一次，揠苗助長。
有半數的台灣成年人，或多或少有牙科恐懼症（按下去）
通常我會跟家長說明，可能需多來幾次，讓小朋友對這裡的環境安心熟悉了，才會開始處理一開始來的主訴（主要的問題）。小朋友像小動物一樣啊，一旦對你安心信任了，他們的忍受度配合度會提高到大人都覺得不可思議、讚嘆的程度，跟初來時判若兩人。
狗狗不是常見5分鐘後，就忘記你之前曾對他做過的事？不管是罵牠、打牠、踹牠（誤）........照樣對你搖尾巴。
人類不一樣，心理創傷，常常是跟著一輩子的。
直到有人願意治療您的牙科恐懼症。我現在已常開玩笑地說著，牙醫師只不過是我的副業，我現在常在處理很多人的看牙恐懼症，說我是心理治療師也可以，嗯，倒是常有人在我的牙科診療椅上睡著，造成我跟助理不小的困擾。
例如最常見、家長最在意的乳門牙蛀牙，哈，那是車牙時最酸的地方，大人都受不了，還何況小朋友？小朋友的頭會像波浪鼓搖來搖去、躲來躲去，根本不會像大人還會忍耐幾分鐘。
所以莫怪，很多牙醫師補的乳牙填補容易掉，因為材料設計本來就不是針對乳牙，而且使用時有一定規範要求（大人比較容易忍耐達到，小朋友...除非很乖，不然就別想了。兩三天就掉，是理所當然的）。
這時一般的牙科門診會怎麼處理？我找了一些網路文章
以最常見的束縛帶/床為例（有時會用毛巾等變形方式，較溫和），如圖，其基本原理，就跟傳統醫療界在對待精神病患的方式，如出一轍，很多家長和小朋友都會嚇到（然後就對醫師診所，負評一堆，惡性循環），如此野蠻的方式，是的，這還現存於現在的醫療環境喔（我們在醫學院還被這樣教育喔），還被視為是【正常的SOP】，精神醫學界如此，兒童牙科也如此。同理心一下可能的所謂的精神病患吧，有時只是跟我們不一樣的理解世界方式。
摘要文中的說明，真的是如此，我就知道有家兒童牙科診所就會先教育父母，來看診，要先多備幾套替換衣服。
小朋友常常是哭到沒力，放棄抵抗後昏睡，等到有體力，再一次開始哭著治療。
通常做完治療，小朋友全身衣褲都會全溼。
2. 有些牙醫師也覺得這樣不太好，發展出牙科舒眠治療（按下去）
我只有『一位』助理幫忙，所以我『不會』做這些以上常用的處理方式，那很耗人力或您的財力。
我會直接請家長另請高明，我『不需要』負擔您不當教養的苦果，不給您傷害彼此的機會，以前我會生氣的甩手套，現在我會深呼吸，修身養性，笑笑的回答說明。
您不在適當的時機教養，為何變成叫醫護人員來承擔這些後果？
小朋友要是願意配合，會省您很多時間與財力。在現場喊話是沒用的，請省省吧。在屏東，我就曾讓出一個診間讓家長跟小朋友『溝通』了2個小時，還是沒用。
以上的全身麻醉，健保有給付，但須至有此設備的大醫院（例如高雄長庚。屏東的醫院，請別想了。）『專案處理』，可能需有部分自費，健保捉襟見肘，不可能有求必應，每個case都可以。
舒眠麻醉呢，我知道的基本價，是1～4萬元起跳，如此高貴，所以都會區的醫療院所才可能有，還只是少數，請自行上網搜尋做功課。附上屏東縣版的公定價。
我那篇網路文章中的診所在桃園市。大人小孩都可用舒眠麻醉來治療。
看牙恐懼症....為此付出的代價有多大，至此，您有感了吧？
2023年初的新聞，為何有如此價差？我在猜，就是前一位醫師，應該用考慮較周延的方案（包含SSC+舒眠麻醉），至於老醫師，可能是求快速解決的補起來以求小孩不吵而已....我很好奇此事的後續發展，補的應該撐不了多久（小朋友會需要到舒眠麻醉，你就可以猜測他的配合度，而牙科補牙的材料是很怕口水的，口水是天然的隔絕劑），但台灣嗜血而健忘的媒體，應該不會報導此事。幾天或幾個星期就掉了吧，我猜，那是很合理而正常常見的，到時家長往往會換另一家，輪迴再開始。
文中的老牙醫，果然是有江湖歷練的老狐狸，知道有些事能做，卻不能說破，大家以和為貴，只好露出姨母笑，裝傻說不知道啊不知道.....
以下列出常見的兒童牙科自費項目基本收費（每個醫療院所收費不同，各地方政府也不一樣，只是訂定基本公開價，這裡以高雄市的為例，各地方政府不同），讓大家長長知識。別以為啥都是健保來就好了，健保不應該是包山包海的....台灣的是，但只是保基本款的，讓您看得到醫師，但病不會好。
醫療是有價的。
PS：圖內文末沒通過的『牙科肢體約束』，通常就是上文所說的牙科束縛床，即使不應該，在台灣居然被視為是應該免費的，由此可知主管機關的心態了。老話一句，還是自求多福吧。
治療乳牙快速簡單又有效的豪氏牙套（按下去，這是比較新的觀念，解決方案之一，但或許可用更便宜的GC乳膏處理，建議我臨床看過給建議後再使用）
請記得您帶孩子來這世上的初衷，他們不是男歡女愛的產物。父母的保存期限可能只有十年。父母的責任是引導，不是求方便、不吵您的每求必應。
最後給個苦中作樂的笑話（這是某位醫師在FB牙醫師的私密社團的徵物廣告，是真實的），作為結尾，謝謝。
請記得您帶孩子來這世上的初衷，他們不是男歡女愛的產物。父母的保存期限可能只有十年。父母的責任是引導，不是求方便、不吵您的每求必應。
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