閱讀筆記《誰不怕死？疫情下的深度心理學想像》
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★心理的傷很難一眼看穿，如何在重大壓力下，仍可以保持想像力，並不是一件容易的事。理論上所涉及的深度心理學，借用精神分析的概念和經驗，對於那些不再只是「完整客體」的經驗，而是生命早年經歷生死攸關的心碎經驗下，當年焦慮和憂鬱的多重變型，至今仍如何流連忘返，並影響著疫情下的適應？
●「無助感」，字面上的意義是「無法得到幫助的一種感覺」。細看一下這一句話，「無法得到幫助」指的是在現實上沒有人可以幫助自己，「一種感覺」指的是來自自己內心的一種感受。當拆分成這兩種元素時，我們會發現至少有二種組合，一種是現實上眞的沒有人可以幫助自己，然後自己有所感覺到了；另外一種是有人可以幫助自己，但是自己感覺不到。
如果是第一種，眞的沒有人可以幫助自己，然後自己感覺到一種無助感，很直覺解決的方式，就是必須自己動手來幫助自己，甚至必須引導別人來幫助自己，這需要的是一些能力的訓練，當然也可能需要其他中間人的協助。
如果是第二種，有人可以幫助自己，但是自己感覺不到，這是可以從精神醫學或心理學來進一步理解。這個主題就會是，「自己感覺不到」的原因是甚麼？可以如何思考？對有些人來說，要調整自己的感覺，只需要來自外在的現實，也就是去反證自己的感覺是錯誤的，就會恍然大悟，當然，這也需要可以自我反思和放下主觀的能力；但是對有些人來說，要調整自己的感覺是困難的，即使有來自外在現實的證明，也不見得可以扭轉，這在醫療情境，並不是少見的狀況。
這在處於憂鬱、焦慮、慮病狀態…等的人們身上，是很常見的，特別是在面臨重大壓力時，也會強化這樣的狀況。簡單的說，是我們心中被挑起了會危及個體掌控自己的狀態，也就是「失控」的狀態，此時已經很難顧及到周遭的人事物，即使看似仍在對話著或處理著事情，但是內心已經和外界隔絕，只想逃走或強硬起來作戰。當然，也有一些屬於精神醫學定義上的疾病或狀態，使這樣的人或這樣的狀態，是不自覺地處於無法感覺到外界或他人。
●臨床或生活上可見到的包括:憂鬱、焦慮、恐慌、恐懼、憤怒、煩躁、自律神經失調;必須否認、視而不見;先接受部分、慢慢來;接受了，還有猶豫、困惑、扭曲、昇華的歷程要走...等。這些都是我們從小到大，不知不覺在演練的生活經驗累積的反應，只是還需要一個聚焦來給予意義。許多靈性的追求或參悟，也是在進行這項浩大的工程。
●來自內心深處的感受，它從內在投射出來的模樣，如果我們以它是深山裡走出來做比喻，像是人生路的崎嶇不平。從臨床經驗來看，人總有這種無望感存在著，它不是就躲在內心深處而已，而是會不斷地調派它的兵士出來，只要當事者有著什麼希望浮現，它的兵士就會出現來滅掉那些希望，而且那些兵士是經過變裝的模樣，當事者也不認識它們，只覺得只要自己有了一絲絲希望感，或是他人提供了某種希望感，就算有了努力而做出一些成就，但這些兵士出現後，可能就把那些成就毀了，讓當事者覺得做什麼都無用。
●疫情下事涉生死相關的事，很難只以意識層次的現實衡量，做為唯一的考量方式，例如從先前的口罩領取和目前疫苗注射的事情來看，一般會帶來的謎題是，何以大家的立場會如此兩極化，是否要注射疫苗?是否要 選擇何種品牌的疫苗呢?
表面看來是有著分辨並嘗試做出選擇，不過更常見的是，整體上像被某種心思力量推動著，讓人覺得只是被迫硬要做出選擇，加上所要選擇的疫苗，並沒有百分之百無副作用者，也沒有百分百功效的疫苗，讓這種緊 急下的選擇，變成大部分人內心交戰的場景。這種內心交戰的場景，看來有個特色，就是容易受一些外來訊息的影響，尤其是那些擴大原本就不夠完美的訊息，例如疫苗的功效不是百分百，不是一針就一勞永...等，另外還有個重要特色，就是難以相互說服，如果硬要說明某些較貼近真實的訊息，可能反而變成針鋒相對。原本不過是知識的討論，怎麼會變成這樣子呢?
●如果最理想的是自由，那麼在群體遭遇重大災難時，自由的受限過程需要什麼做為背景，才是不會毀掉自由，讓自由仍有喘息生機的沃土?我們的理想化，會放在這些命題和訴求的那個位置上呢?例如放在最端點的一切，都以自由為基礎，只要有限制就是不自由，或者自由做為理想的化身時，自由需要和外在現實有那些磨合，才是讓自由帶來更自由?這在精神分析取向的治療，以個案的自由聯想做為訴求時，我們重複觀察著不同程度的自由，所帶來的影響。但是當我們說不同程度的自由時，意味著這不是最理想，卻是很現實的過程?
請各位記得，我們要談的，的確存在著某些理想性，可能不是讓自由有機會更自由，而是後來變成難以自由，這絕對自由的理想，是絕對專制的溫床嗎?或在三個滾動式的變化過提，雖然一般是不少見，某種理想被當成不可變動的工具，苛責自己或他人，而不是做為一步一步在現實裡實踐的理想。
●不同樣貌的憂鬱焦慮，都隱含了失落，不論是對現實，對想像，或對未知。這是大家現在耳熟能詳的憂鬱症或焦慮症，所隱含複雜的多面向。甚至可以這樣說，一百位憂鬱焦慮的人，有著一百種憂鬱焦慮的版本，因此需要一個一個去好好理解和相處，雖然這樣的說法是理想化了，但也是處理的基礎與限制。
●試著從一個心理學常見的名詞來談，「投射認同」，大意是，我潛意識裡不想要的元素，我意識上並不知道，但是當在對方身上發現時，然後我就被我這個不想要的元素給報復對待了。白話文的舉例是，我潛意識裡很害怕被人控制欺負，於是我在想要接近我的人們身上，感受到任何想要控制我的狀況時，就覺得被欺負了，即使對方表面是好意，底下也一定有些陰謀，於是我就以攻擊來防衛，對方以為我在攻擊而非防衛，所以 也就回擊了，如此惡性循環。因為是潛意識的害怕，當事人的意識渾然不知，於是產生了這樣的效應，無法被同理，因而醞釀出表面的雙方衝突。
●曾經受過心理創傷的人，常會有如此的感受，理性上知道別人是善意，可是自己卻想躲得遠遠的，明明知道哪裡是安全的，卻被自己解讀為潛藏危機，讓提供善意的一方也不明究裡的陷入心理的矛盾。可能的原因 是，創傷過後，脆弱或破碎心理引領一切，不會輕易撤守最後一道可以自己掌握的防線，那怕只是萬分之一的機率，也相信幸運之神不會如此降臨，努力不代表就會成功，而已經脆弱的自己，已經沒有心理空間承受一點點再破碎的風險。
這種強力的防衛，有時就變成別人眼中強力的攻擊和憤怒了。並非代表誰必須保護誰，而是雙方必須另闢安全的防火牆，重新慢慢地彼此接近，尋求合作的新步調。
~王盈彬精神科診所暨精神分析工作室主持人/王盈彬、精神科專科醫師/蔡榮裕
~《誰不怕死？疫情下的深度心理學想像》
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誰不怕死疫情下的深度心理學想像#
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【偶希都理】
名稱取自日文「おひとり」的中文音譯，意指一個人。
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【作者～廖慧淑（Su）】
譯者／作家／旅人，
日文翻譯、口譯及寫作經歷超過20年。
透過自遊與工作之便環遊世界三大洋五大洲，
總計造訪過40國ｎ座城市。
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【偶希都理/廖慧淑（Su）】
旅人／譯者／獨身主義者，偶希都理名稱取自日文「おひとり」的中文音譯，意指一個人。
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