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一六六：脈浮而緊，而復下之，病反入裡，則作「痞」，按之則自濡，但「氣痞」耳。

2023/04/08閱讀時間約 1 分鐘

「脈浮而緊，而復下之」，脈浮就是病在表，有表證應先解表再攻裡，結果反而先攻下，「病反入裡，則作痞」，病邪會進入腸胃裡面來，造成痞證，「按之則自濡，但氣痞耳」，痞證是虛證，通常發生在腸胃虛寒的人，腹診按壓的時候是軟綿綿的，裡面沒有東西堵到，只是氣堵到而已，太陽表熱因為攻下而下陷到腸胃中，造成心下寒熱並結。

中醫的「心下」指的是胃，中醫的「胃」指的是胃與十二指腸，中醫的「脾」指的是脾臟與胰臟，胰臟在胃的下方，與脾臟之間有大絡相通，這邊的血管很多，所以脾臟虛寒的人，胃熱就會不足，胃的蠕動就會變慢。脾胃屬土，肝臟屬木，木太旺會剋到土，咖啡性屬酸味，酸味入肝，喝太多咖啡，尤其是每天早上起來都要喝咖啡不吃早餐的人，都是胰臟癌的好發族群。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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一六三：「傷寒」五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細者，此為「陽微結」，必有表復有裡也，脈沉細，病在裡也；頭汗出，病在表也，假令「純陰結」，不得復有外證，悉入在裡，此為半在裡半在外也，脈雖沉細，不得為「少陰病」，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非「少陰」；可與「小柴胡

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一六四：「傷寒」五六日，嘔而發熱者，「柴胡湯證」具，而以他藥下之，「柴胡證」仍在者，復與「柴胡湯」，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解；若心下滿而硬痛者，此為「結胸」也，「大陷胸湯」主之：但滿而不痛者，此為「痞」，「柴胡」不中與也，宜「半夏瀉心湯」。半夏瀉心湯方半夏3、黃芩3、黃連1

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一六五：「太陽」「少陽」並病，而反下之，成「結胸」，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

「太陽、少陽並病，而反下之」，照理說太陽少陽並病應該是小柴胡湯，或是外證比較多的話用柴胡桂枝湯也可以，「而反下之，成結胸」，但是醫者卻用攻下之法，造成結胸，也就是太陽寒水下陷與痰、熱一起梗在橫膈膜上方處，代表結實有東西堵到了，「心下硬，下利不止」，心下指胃的地方硬邦邦的，且兼有陽明裡實，就是不大便，

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一六二：傷寒五六日，已發汗而復下之。胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，「柴胡桂枝乾薑湯」主之。柴胡桂枝乾薑湯方柴胡5、黃芩3、桂枝3、乾薑2、炙甘草2、栝蔞根4、牡蠣2 注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」

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一六〇：婦人「傷寒」發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，此為「熱入血室」，無犯胃氣及上下焦，必自愈。

「婦人傷寒發熱，經水適來」，婦人得到傷寒感冒，來不及吃麻黃湯，結果月經來潮，「晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者」，白天人好好的，到了晚上開始覺得看到鬼，講話顛三倒四。白天屬「陽」，夜晚屬「陰」，白天沒事所以病不在「氣」，晚上的時候病人胡言亂語、看到鬼，所以病在「血」，「此為熱入血室，無犯胃氣及上下焦，

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