底到什麼是保險公司認定的「帶病投保」 之定義呢?

閱讀時間約 2 分鐘
帶病投保 的定義:分「已在疾病」和「既往症」!
保險是理賠投保「以後」所發生的「新疾病」。
如果你在投保「以前」還有一些「舊疾病」還沒痊癒了,保險當然不會理賠這個舊疾病。
不是所有以前發生過的疾病,保險通通不賠,更不是因為既往症就不賠。
在解答這個問題以前,要先瞭解兩個名詞
(1)既往症
(2)已在疾病

「既往症」?

過去曾經發生過的所有任何疾病都叫做「既往症」。
例如小的疾病「發燒、腸胃炎」,到大的疾病「癌症、失智、中風」等等,這些疾病全都叫做既往症。

何謂「已在疾病」?

根據保險法第 127 條規範:
「保險契約訂立時,被保險人已在疾病者,保險人對是項疾病,不負給付保險金額之責任。」
白話解釋:「投保時,如果身體存有某項疾病還沒痊癒,針對這項疾病的後續治療就不會理賠。」
這個解釋就是前面提到很重要的觀念
保險只理賠「新疾病」,不理賠「還沒好的舊疾病」。
所以:

感冒是「既往症」,但不是「已在疾病」!!!

---->因為已經在投保前時就痊癒了。

所以保險公司不能因為你以前感冒,就說「感冒是既往症」因此不理賠。

再例如:
罹患癌症一個月以後馬上投保,很明顯癌症不可能在一個月的完全治癒,
因此可以判斷癌症是「已在疾病」。
所以重點來了:

保險公司不論過多久,其疾病之相關健康險是不會理賠的。

「既往症」→ 以前發生過的所有疾病,都叫做既往症。
「現有疾病」→ 指保險法第 127 條的「已在疾病」,也就是還沒痊癒的疾病。
我們可以說保險不理賠「已在疾病」,但不能說保險不理賠「既往症」。
因為即使是投保以前的「既往症」,只要完全治癒了就不屬於「已在疾病」。
既然不是「已在疾病」,那當然就是在理賠範圍的「新疾病」。
因為有點饒舌,所以建議多看幾次:
(1)以前發生過的所有疾病都叫做「既往症」
(2)保險不賠「已在疾病」(保險法第 127條)
(3)保險不賠「已在疾病」,但會理賠「已經治癒的既往症」
最後

保險公司拒賠要有兩大要件

第一:證明這個疾病是投保時的「已在疾病」
第二:證明這個疾病沒有「完全治癒」
所以重點來了
如果這個疾病不是投保時的「已在疾病」,保險公司就應該理賠!
除非保險公司可以提出證明這個疾病是投保時的「已在疾病」,還沒痊癒,那就不在理賠範圍。
例如罹患癌症一個月以後馬上投保,很明顯癌症不可能在一個月的完全治癒,因此可以判斷癌症是「已在疾病」。
結論總結一下:
保險不理賠的叫「已在疾病」(保險法第 127 條)
「已在疾病」是投保時還沒恢復的疾病,如果疾病已經恢復了,就不能稱呼為「已在疾病」。
所以「既往症」不理賠這種說法是錯誤的(這樣誰還敢買保險)。
正確的說法是:不理賠「已在疾病」。
以上~先把這二個詞的定議,清楚的放入我們的小腦袋中唷,
不要讓不專業的保險人帶著你亂亂繞了~唷!
即將進入廣告,捲動後可繼續閱讀
為什麼會看到廣告
    20會員
    25內容數
    ~這裡分享的是付費知識~希望對一般人 or 從業人員 都能受益。
    留言0
    查看全部
    發表第一個留言支持創作者!
    保險探索空間 的其他內容
    這個主題,相信是個很好的問題! 在這個是是而非,資訊爆炸的世代,這問題,常三人成虎,還真讓人不明白呢?! 大家都知道,買保險時「體況要誠實告知」但又擔心「說太多反而遭加費或拒保?!」「已經有的病史就先不要告知,過兩年後再申請理賠,保險公司就會賠!」------>這句話錯的非常嚴重,卻也是你我身邊常聽
    體況件處理程序 新契約簽訂時,在體況告知後有兩大處理程序,程序完成後才給予結果。 1-【主動】告知後提供病歷 簽約時告知體況,並詳實記載病因、發生時間、就醫醫院、治療過程(手術、用藥、檢查與否)、持續追蹤狀況、是否已痊癒等敘述,且能提供相關病歷資料。 2-告知後【等】照會調病歷或體檢 簽約時告知體況
    定期體檢是個好習慣,但檢查結果多少會出現幾個紅字? 像是膽固醇、血壓、血糖超標一點,醫生都說沒事,不用吃藥或特別治療, 只要飲食控制、養成運動、改變生活習慣等就好。 但是,買保險時,您覺得要不要到底需不需都誠實告知呢? 思考1:到底保險公司會不會又要小題大作? 不給保? 到底哪些該說? 哪些不該說?
    莫輕忽嬰幼兒重大傷病和癌症風險 國健署公布最新「兒童癌症」前五名,白血病居首位 兒童癌症不是絕症!及早治療5年存活率約8成 嬰幼兒自我保護能力較弱,意外傷害防不勝防 【新生兒保單】發展遲緩、自閉症、罕見疾病...等,保險會理賠嗎? 一般為新生兒規劃保單時,大多數會著重在「住院日額」、「手術」、「燒燙
    【重點一】 在開始談小孩子保險之前,我們先來思考一下,會希望保險幫我們『解決』什麼樣的事情? ❓如果孩子生病,我如果請假照顧她,會不會被扣薪水? ❓孩子住院了,我會選擇給孩子什麼樣的醫療品質? ❓如果這場病,不管有沒有住院,但需要拿出80、90萬甚至更多的$, 我現在拿不拿得出來? ❓孩子開始
    保險的範圍大如江海,層面包羅萬象, 我在格子這文海中,希望除了用自已的案例去做分析說明外 , 也希望透過讀眾的觀點去點文, 希望想了解哪方面的,都可以留言給我, 我盡量完繕每個人的提問~ 在自已能力範圍內,透過文字跟專業結合, 分享給有需要的人~~^^~~
    這個主題,相信是個很好的問題! 在這個是是而非,資訊爆炸的世代,這問題,常三人成虎,還真讓人不明白呢?! 大家都知道,買保險時「體況要誠實告知」但又擔心「說太多反而遭加費或拒保?!」「已經有的病史就先不要告知,過兩年後再申請理賠,保險公司就會賠!」------>這句話錯的非常嚴重,卻也是你我身邊常聽
    體況件處理程序 新契約簽訂時,在體況告知後有兩大處理程序,程序完成後才給予結果。 1-【主動】告知後提供病歷 簽約時告知體況,並詳實記載病因、發生時間、就醫醫院、治療過程(手術、用藥、檢查與否)、持續追蹤狀況、是否已痊癒等敘述,且能提供相關病歷資料。 2-告知後【等】照會調病歷或體檢 簽約時告知體況
    定期體檢是個好習慣,但檢查結果多少會出現幾個紅字? 像是膽固醇、血壓、血糖超標一點,醫生都說沒事,不用吃藥或特別治療, 只要飲食控制、養成運動、改變生活習慣等就好。 但是,買保險時,您覺得要不要到底需不需都誠實告知呢? 思考1:到底保險公司會不會又要小題大作? 不給保? 到底哪些該說? 哪些不該說?
    莫輕忽嬰幼兒重大傷病和癌症風險 國健署公布最新「兒童癌症」前五名,白血病居首位 兒童癌症不是絕症!及早治療5年存活率約8成 嬰幼兒自我保護能力較弱,意外傷害防不勝防 【新生兒保單】發展遲緩、自閉症、罕見疾病...等,保險會理賠嗎? 一般為新生兒規劃保單時,大多數會著重在「住院日額」、「手術」、「燒燙
    【重點一】 在開始談小孩子保險之前,我們先來思考一下,會希望保險幫我們『解決』什麼樣的事情? ❓如果孩子生病,我如果請假照顧她,會不會被扣薪水? ❓孩子住院了,我會選擇給孩子什麼樣的醫療品質? ❓如果這場病,不管有沒有住院,但需要拿出80、90萬甚至更多的$, 我現在拿不拿得出來? ❓孩子開始
    保險的範圍大如江海,層面包羅萬象, 我在格子這文海中,希望除了用自已的案例去做分析說明外 , 也希望透過讀眾的觀點去點文, 希望想了解哪方面的,都可以留言給我, 我盡量完繕每個人的提問~ 在自已能力範圍內,透過文字跟專業結合, 分享給有需要的人~~^^~~
    你可能也想看
    Google News 追蹤
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    美國總統大選只剩下三天, 我們觀察一整週民調與金融市場的變化(包含賭局), 到本週五下午3:00前為止, 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率, 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
    Thumbnail
    Faker昨天真的太扯了,中國主播王多多點評的話更是精妙,分享給各位 王多多的點評 「Faker是我們的處境,他是LPL永遠繞不開的一個人和話題,所以我們特別渴望在決賽跟他相遇,去直面我們的處境。 我們曾經稱他為最高的山,最長的河,以為山海就是盡頭,可是Faker用他28歲的年齡...
    Thumbnail
    1. 「如果我們看到所有這些事物都是不一定的, 那麼,它們的價值就消失了。 一切事物都變得不重要了。為什麼我們要緊握毫無價值的東西呢? 我們保存它們,只不過就像保存一塊舊破布來擦腳而已。 …… 當我們了解感受,我們就了解世間。 世間是感受,感受是世間。 如果我們不被感受愚弄,我們便不被世間愚弄。」
    Thumbnail
    如果可以推薦這本書給國中的自己該有多好! 「為什麼要讀書?為什麼要工作?」 這兩個提問真的是人生探索中很重要的靈魂拷問,也是人生旅途中的 GPS 定位,背後的答案將會影響一連串的人生選擇與生活幸福感。 我愛上這本書的三個原因: 💁🏻‍♂️貼近生活的漫畫故事 主角是剛進入國中的隼人,他就像我們一樣
    Thumbnail
    之前看到有人分享也許「好好活著」就是人生的意義,我後來想一想覺得有道理耶!⠀
    Thumbnail
    很多朋友可能覺得投資加密貨幣就一定要準備一些資金來交易,但是其實還有一種玩法這邊提供給沒有甚麼資金的朋友可以花一些時間來研究,就是幣圈的空投。那麼空投是什麼呢?
    Thumbnail
    這本書滿滿的冷知識,範圍沒有設限。知識的正確性真的很重要,很多我本以為知道的知識,在讀完這本書後,才知道相差甚遠,共勉之~
    Thumbnail
    挑戰背後得到的禮物是什麼? 你做得到,因為你可以所以才會遇到並有如此安排 孩子,我很放心,我知道你可以 我知道我可以,所以我只有困惑 那接下來怎麼做呢 我會告訴你怎麼做,你只要時時刻刻記得我就好 有負面有批判,允許它的存在即可,那也是你的一部分,知道嗎(溫柔地摸摸頭) 你是個充滿勇氣的孩子 困惑沒關
    Thumbnail
    【生活裡的酷科學】系列,​將為小腦袋瓜裡的有趣提問提供解答,​生活裡的觀察和發現,​原來都跟科學有關係!?Wow!Amazing!​
    Thumbnail
    如果你通過邀請正確地進入了整個日常,而不管你在那些使你負載他們的制約經歷中發生了什麼,只要動機是正確的,只要你的動機正確,那麼你將保持一致,並且將是正確的。
    Thumbnail
    最近想開啟「經典電影」「藝文選片」等影評計畫,剛好發現BBC曾在2016年評選出二十一世紀百大電影,而高居第一名的是大衛林區的《穆荷蘭大道》。 在對劇情一無所知的情況下直接看了電影,非常喜愛,連續看了兩遍!緊接著看的紀錄片《大衛林區:獨白囈語》,也讓人更加理解導演眼中的世界、他所沉浸的藝術實驗,
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    美國總統大選只剩下三天, 我們觀察一整週民調與金融市場的變化(包含賭局), 到本週五下午3:00前為止, 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率, 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
    Thumbnail
    Faker昨天真的太扯了,中國主播王多多點評的話更是精妙,分享給各位 王多多的點評 「Faker是我們的處境,他是LPL永遠繞不開的一個人和話題,所以我們特別渴望在決賽跟他相遇,去直面我們的處境。 我們曾經稱他為最高的山,最長的河,以為山海就是盡頭,可是Faker用他28歲的年齡...
    Thumbnail
    1. 「如果我們看到所有這些事物都是不一定的, 那麼,它們的價值就消失了。 一切事物都變得不重要了。為什麼我們要緊握毫無價值的東西呢? 我們保存它們,只不過就像保存一塊舊破布來擦腳而已。 …… 當我們了解感受,我們就了解世間。 世間是感受,感受是世間。 如果我們不被感受愚弄,我們便不被世間愚弄。」
    Thumbnail
    如果可以推薦這本書給國中的自己該有多好! 「為什麼要讀書?為什麼要工作?」 這兩個提問真的是人生探索中很重要的靈魂拷問,也是人生旅途中的 GPS 定位,背後的答案將會影響一連串的人生選擇與生活幸福感。 我愛上這本書的三個原因: 💁🏻‍♂️貼近生活的漫畫故事 主角是剛進入國中的隼人,他就像我們一樣
    Thumbnail
    之前看到有人分享也許「好好活著」就是人生的意義,我後來想一想覺得有道理耶!⠀
    Thumbnail
    很多朋友可能覺得投資加密貨幣就一定要準備一些資金來交易,但是其實還有一種玩法這邊提供給沒有甚麼資金的朋友可以花一些時間來研究,就是幣圈的空投。那麼空投是什麼呢?
    Thumbnail
    這本書滿滿的冷知識,範圍沒有設限。知識的正確性真的很重要,很多我本以為知道的知識,在讀完這本書後,才知道相差甚遠,共勉之~
    Thumbnail
    挑戰背後得到的禮物是什麼? 你做得到,因為你可以所以才會遇到並有如此安排 孩子,我很放心,我知道你可以 我知道我可以,所以我只有困惑 那接下來怎麼做呢 我會告訴你怎麼做,你只要時時刻刻記得我就好 有負面有批判,允許它的存在即可,那也是你的一部分,知道嗎(溫柔地摸摸頭) 你是個充滿勇氣的孩子 困惑沒關
    Thumbnail
    【生活裡的酷科學】系列,​將為小腦袋瓜裡的有趣提問提供解答,​生活裡的觀察和發現,​原來都跟科學有關係!?Wow!Amazing!​
    Thumbnail
    如果你通過邀請正確地進入了整個日常,而不管你在那些使你負載他們的制約經歷中發生了什麼,只要動機是正確的,只要你的動機正確,那麼你將保持一致,並且將是正確的。
    Thumbnail
    最近想開啟「經典電影」「藝文選片」等影評計畫,剛好發現BBC曾在2016年評選出二十一世紀百大電影,而高居第一名的是大衛林區的《穆荷蘭大道》。 在對劇情一無所知的情況下直接看了電影,非常喜愛,連續看了兩遍!緊接著看的紀錄片《大衛林區:獨白囈語》,也讓人更加理解導演眼中的世界、他所沉浸的藝術實驗,