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二〇三:「傷寒」脈浮而緩,手足自溫者,是謂繫在「太陰」;「太陰」者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃;至七八日...

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二〇三:「傷寒」脈浮而緩,手足自溫者,是謂繫在「太陰」;「太陰」者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃;至七八日,大便鞕者,為「陽明」病也。
「傷寒脈浮而緩,手足自溫者」,一般來說傷寒的脈是浮緊的脈,而浮脈代表病在表,緩脈雖然是一息四至,但是跳起來比較弛緩鬆懈,代表腸胃比較虛弱,食慾不佳,雖有表證但是只有一點發熱而已,「手足自溫者,是謂繫在太陰」,手腳的溫度是胃在管的,手腳溫熱代表胃氣足夠。太陰就是指脾臟,「脾寒」代表脾臟功能變差,脾臟會腫大,脾與胃是互為表裡,脾臟功能變弱,就沒有足夠的血熱供給到胃的下方,胃的蠕動變慢,當脾胃受到影響進入太陰證時,看不到熱症,「太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃」,病如果進入太陰證,脾主濕,脾臟的濕土太盛的時候,黃色營養無法進入脾臟就會溢出到皮膚上,皮膚就會黃黃的,而小便通暢的話,濕會從小便排掉,皮膚就不會發黃。「至七八日,大便鞕者,為陽明病也」,如果過了七八天,大便很硬的話,這才是真正進入陽明證。
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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「傷寒發熱、無汗,嘔不能食」,腸胃較弱的人得到太陽證,會出現嘔而不欲食,不想吃東西(但還是吃得下),因爲寒束住肌表造成脾陽不宣,心下素有水飲而嘔;而陽明證患者是嘔不能食,吃不下東西,因為腸胃津液傷到了,宿食不能下行而不斷堆積在消化道中,「而反汗出濈濈然者」,一般桂枝湯證患者是不會流大汗的,所以用「反
「傷寒二日」,二日,就是二候,差不多是十四天,「陽明脈大」,一般來說太陽病沒有治好,七天之後就會開始傳經,此時摸到的脈都是很大很扎實,力量很強,彈起來很強,脈形比較大,這是實證的脈(實熱),而「癆脈」也很大,但是用力按下去卻是空空軟軟的,這是虛證的脈(虛熱)。而少陰證的脈是微細的脈,因為裡寒盛,脈管
發汗發太過了,結果病從太陽證轉到陽明證去了,這是太陽陽明,或是發汗沒發透,造成只有部分病邪發掉了,仍有部分病邪在表造成身熱不斷,不停流汗散熱病卻不解,腸胃津液日漸受損而轉成陽明證。所以開汗劑時,過與不及都是不恰當的。倪氏曰:麻黃湯、葛根湯要開得恰到好,不傷到津液又把濾過性病毒排掉,如果怕開不準,可以
「陽明病,外證云何?」,陽明病,外證是什麼樣子呢?「身熱,汗自出」,身體發壯熱,汗一直流出來,津液一直在喪失,「不惡寒,反惡熱也」,陽明無寒證,全是熱證,有寒證的時候一定是在「太陽」和「陽明」之間,為什麼汗一直流出來?因為胃太熱了,胃的津液一直在喪失中,就像太陽把土地烤焦裂開來一樣,會很熱,身體為了
「病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?」,「一日」可以解釋為剛開始,為何剛開始得到陽明病的時候,不會覺得熱卻仍有點怕冷呢?「雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也」,因為病的演進不是瞬間變化,不會馬上從太陽證直接跳到陽明証,會有一個演變的過程,就像影片的轉場特效一樣,太陽證會慢慢消失,陽明證會慢慢
「惡寒何故自罷?」為何本來太陽證怕冷的情況會不見呢?「答曰:陽明居中土也,萬物所歸,無所復傳,始雖惡寒,二日自止」,如果正確地使用汗法,太陽表證會解掉,但是如果不理它,病邪過了七天之後就會開始傳經,可能傳到陽明、可能傳到少陽,陽明就是胃,五行屬土,是人體免疫力的源頭,病邪在此受到制約,就不會再往下傳
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