二〇八：「陽明病」，初欲食，大便自調，小便反不利，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發煩，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣...

「陽明病，初欲食」，陽明病一開始的時候仍可以吃得下東西， 排除腸胃虛寒，寒濕阻滯三焦的情況下（也就是上一條辨的論述），大便應當是比較乾燥，小便是通利的。陽明是受納飲食的地方，吃下去的水谷會被消化後變成身體可受用的氣血津液，所以陽明是多氣、多血、多津、多液之腑，邪熱在此會與正氣相爭，正氣盛則邪退，流汗變少；正氣弱則邪勝，流汗變多，津液不停喪失，而大便越來越硬，小便會越來越少。「大便自調，小便反不利」，雖有陽明病卻沒有出現大便乾燥的現象，代表腸胃津液仍足尚未燥化，但卻顛倒出現小便不利的情況，代表三焦水道循環有所阻滯，推究其因是太陽寒水內陷造成，「其人骨節疼，翕翕如有熱狀」，太陽寒水壓迫關節造成骨節疼痛，熱邪鬱閉在體內不能散出，故而翕翕如有熱狀，「奄然發煩，濈然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共並」，此水指的是太陽寒水，谷氣指的是胃氣，胃氣回來了，胃熱上衝所以發煩，正如「太陽病，下之後，其氣上衝者」，會有一股熱氣往頭面衝而讓人煩躁，當脾臟功能恢復後，邪就可以藉由發汗的方式被推出體外，「脈緊則愈」，脈緊代表腸胃緊實起來，胃熱回頭，免疫力變強了，病退到表後，所以只要再用麻黃湯、葛根湯之類的處方將表證去掉，就會恢復健康。

臨床上，病從「太陽」剛剛進入「陽明」的初期，可以先補充病患的津液觀察即可，如果胃氣回頭，有足夠的腸胃津液時，病人就會自己恢復，不需要用藥的。