談＂臨終”

因為有死，所以更要珍惜生

前言

曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任的張明志醫師，因為長期面對並處理重症瀕臨死亡的病患，對人在臨終前所表現出來的種種狀況，有著第一手的觀察和思索。2021年由寶瓶文化所出版的《死亡癱瘓一切的知識：臨終前的一靈生照護》即是對臨終的觀察和思索後的記錄。

臨終可能會出現靈異現象

有生必有死，這是大家都知識的事實，可是我們一直回廻避著死亡的課題，以為那離我尚遠，只要不提，我就不必面對；也因此一旦罹患重症，不得不面對這直面到來的人生的最後課題時，除了肉體的痛楚外，恐怕也難以避免焦慮和惶恐的心情，亟待撫慰和開解。除此之外，病患也會產生一些科學或醫學難以解釋的現象，此種現象在重症患者雖然普遍存在（幫張醫生寫序的三個醫生似都經手過—不是親身經歷，而是病患有過，他們經手處理），然而卻因無法驗證，因而往往被蓄意忽視，以致無人探討，張醫生則不忌諱談及此現象的存在（書中提到的包括：第四章看見黑衣人；第五章 時空轉換與潛意識；第六章 聽見怪聲；第七章 預見自己死亡；第八章 容貌改變；推薦序的許禮安醫師則提到看見阿飄；與已死親友交談等），但何以致此則尚無法說明。張醫師書名的《死亡癱瘓一切的知識》意思應該是：死前的許多現象都是他們的醫學知識所無法解釋的。

醫師的侷限

事實上，醫師所接受的專業教育和訓練，著重的是醫病—有確切的症狀（不管是透過儀器或自己的經驗），可以或應該如何處理。他們其實並沒有受過＂醫人”—如何理處理人的心理、情緒、想法等這個區塊。可是病人及其家屬每每因為醫師可以處理身體的病痛，因之也將心理和心靈的撫慰和開解寄託在醫師身上。第一線醫師因為經歷久了，經手多了，經驗豐了，再加上制度上已有專門的醫護團隊可以協助，因而也有了一套較合人性的處置做法。有心的醫師為了將在現場所見所思（這些都是所學所能所未觸及者）傳承下去，乃有諸如張醫師所寫著作的出現。（坊間類似書籍已陸續增加中。）

許禮安醫師的看法

我對推薦該書的許禮安醫師（安寧緩和專業醫師）所寫的序有感覺，我同意他說的：要先追求「善生」和「善別」，才能順理成章得到「善終」。

 他認為臨終和死亡的無法傳承是難以因應和處理的原因之一，意思是臨終前到底是什麼樣的情景很少有資料留存下來，因為臨終者有的已無法溝通，能溝通的或者斷斷續續，或者語焉不詳，或者不知所云，因而病人的身心靈到底在臨終階段發生什麼變化，或者出現什麼狀況，我們很難知曉。就因為對此無知，或所知有限，所以我們才會那麼害怕死亡……。我個人對此點有些不同的想法：事實上，語言（文字）能夠傳達的極為有限—此點來自落枕後的思索—我無法向別人描述痛楚狀況，別人也只能猜測無法真正了解。除非你真正親歷過，然而親歷過後，兩人的狀況也不盡然相同，因為個性，因為觀念，因為對之的態度……但我同意他所說的：所知愈多，愈不會畏懼。（把看到的，聽到的如實呈現，就可以了。）

原來靈異是真的

許醫師所寫的＂阿飄＂和＂別過世的人交談＂，以及安寧病房會將靈異列入交班事項，再配合著該書所述，也讓我對所提內子朋友提到老公看到牆上有人影，以及女鬼趕人等原先聽來有些不可思議的靈異現象，有了多一層的了解。（可是要如何因應或安撫呢?）

結語

 因為有死，所以更要珍惜生。第一線醫療人員針對臨現象的描述，增加了讓我們對之的了解。生前該做的，想做的勇敢的去做，去追求；死前該說的，想說的直接的，當面的說。然後乃能無憾又無悔的輕輕揮手。

謝宛婷醫師有本2019寶瓶文化出版的類似的書《因死而生：一位安寧緩和照護醫師的善終思索》，可以參閱。