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二八七:「太陰」之為病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛;若下之,必胸下結鞕。

閱讀時間約 1 分鐘

「太陰之為病」,太陰病的主症是什麼呢?「腹滿而吐,食不下」,第一就是肚子脹滿,一吃東西就覺得很飽,吃太多會想吐。這裡的腹滿與陽明證的腹滿不同,太陰症的腹滿是脾濕過盛,「自利益甚,時腹自痛」,常常會拉肚子肚子痛,拉出來的都是溏瀉的津液,仲景先師說腹痛加芍藥,可見芍藥入脾臟,小建中湯中芍藥加倍,都可以讓靜脈血回到脾臟,讓脾臟的血熱起來,脾臟的血會到胃的下方,也就是胰臟的地方,讓胃熱起來,產生的熱能就是「胃陽」,胃陽可以消化吃下去的食物產生津液供應全身。有腹痛時應該要先分虛實,拒按就是實,喜按就是虛,陽證也會有下利,但是下利後的腹痛感會減輕,而太陰症下利後,腹痛感並沒有減輕,這是因爲太陰的下利是寒利

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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倪氏曰:太陰病會恢復時必在半夜的時候好起來,亥至丑時,張仲景說夜半胃氣復,這病人就救回來了,丑時由一點到三點,脾臟功能恢復的時候,感覺餓的時候是午夜三點鐘左右。
「太陰中風」,太陰證患者得到外感,「四肢煩疼」,脾主肌、主四肢,為氣血生化的源頭,太陰證患脾胃虛寒,已經無法形成足夠的津液,所以一旦受到外感風邪入侵時,脾陽與風邪相抗衡之下,四肢為諸陽之本,最先受到影響而出現疼痛。「脈陽微陰澀而長者,為欲愈」,太陰證患者,因為脾胃虛寒,腸胃津液不足,本是陽微陰澀之脈
「自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也」,寒則緩,脾臟有寒就是脾臟腫大功能變弱,連帶造成腸胃變寒,蠕動功能變緩了,病人不口渴就是濕很盛,濕在中焦,又下利不止,所以裡面又寒又濕,舌苔整個白白厚厚黏黏的,「當溫之,宜服四逆輩」,這時候用「四逆」輩的處方,像四逆湯。 少陰屬腎水,下焦腎臟虛寒,會一直在
「太陰病,脈浮者,可發汗」,太陰病患者脈浮起來了,代表脾陽可以上到體表去與病邪相抗,津液也比較充足了,「可發汗」,這是病退到表的現象,所以體表會發熱,這時候用「桂枝湯」汗解,病就會解掉了。處方中可以加減茯苓、白朮。
少陽屬木,東方屬木,所以恢復時間在早上五點~九點。
「傷寒三日,三陽為盡」,這裡的日是指一侯,一侯七天,七三二十一天後,病邪從最開始的太陽表證,傳經到陽明或是少陽,經過了二十一天,「三陰當受邪」,如果病人的腸胃津液也就是免疫力一直敗退時,就會開始進入陰病了,也就是太陰、少陰、厥陰,「其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也」,從陽證傳經到陰證的變化並非絕對
倪氏曰:太陰病會恢復時必在半夜的時候好起來,亥至丑時,張仲景說夜半胃氣復,這病人就救回來了,丑時由一點到三點,脾臟功能恢復的時候,感覺餓的時候是午夜三點鐘左右。
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「自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也」,寒則緩,脾臟有寒就是脾臟腫大功能變弱,連帶造成腸胃變寒,蠕動功能變緩了,病人不口渴就是濕很盛,濕在中焦,又下利不止,所以裡面又寒又濕,舌苔整個白白厚厚黏黏的,「當溫之,宜服四逆輩」,這時候用「四逆」輩的處方,像四逆湯。 少陰屬腎水,下焦腎臟虛寒,會一直在
「太陰病,脈浮者,可發汗」,太陰病患者脈浮起來了,代表脾陽可以上到體表去與病邪相抗,津液也比較充足了,「可發汗」,這是病退到表的現象,所以體表會發熱,這時候用「桂枝湯」汗解,病就會解掉了。處方中可以加減茯苓、白朮。
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