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三七一:「傷寒」,厥而心下悸者,宜先治水,當服「茯苓甘草湯」,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。

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「傷寒,厥而心下悸者」,傷寒邪入厥陰,厥陰病患者裡寒盛,加上容易有消渴的現象,所以病患會口渴而喝很多水,但是水本為寒,厥陰病患者胃的溫度又低,水無法被氣化進入三焦造成水停心下,像肌肉跳動、眼皮跳般,在胃的地方會有跳動感,這是水飲造成,小便不利是必然的,「宜先治水,當服茯苓甘草湯」,這時候要先把停水去掉,用茯苓甘草湯,就是桂枝甘草湯加上茯苓、生薑,茯苓利水,生薑把胃中的寒水發散掉。倪氏曰:中焦的水最好的藥就是茯苓,下焦的水用豬苓,上焦的水就用半夏,胸腔裡面用十棗湯,現在水在胃裡面所以用茯苓甘草湯,加甘草讓藥停在胃裡面,真正的主藥是茯苓,所以茯苓二,甘草一,吃了茯苓甘草湯,水排掉了後,再治手腳冰冷。「卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也」,胃指的是腸子,如果沒有先治水,而先治手腳冰冷的問題,在小便不利之下,水會滲入腸子內造成下利,下利會傷到腸胃津液,對厥陰證患者是不利的。

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「病人手足厥冷」,手腳冰冷到手肘膝蓋,這是陽氣無法通達到四肢,脈應該是微的細的,「脈乍緊者,邪結在胸中」,現在脈象除了微細之外,還有時會突然緊一下,緊脈代表有實,有東西堵到了,虛煩的脈就不會緊,所以是寒實(濕痰)結在胸中,「心中滿而煩,飢不能食者」,心中指的是膈上的地方脹滿,情緒不安,肚子餓卻無
「大汗」,流汗會動用到胃陽將腸胃津液發散到體表,變成汗水排出體外,「若大下利而厥冷者」,流大汗把身體的陽發散掉了,下利讓血的源頭沒有了。陽是身體的動能,汗與津液是身體內的營養,現在大汗、下利、手腳冰冷,就是陰陽兩虛了,用四逆湯來救逆。 正常人大汗與大下後,如果血熱尚存者,一定會口渴、手足皆熱想
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「大汗出,熱不去」,如果有發熱,熱應該會隨著汗而解掉,現在流大汗卻仍舊身熱,看起來像是陽明證但卻不是,此熱為浮陽,因為陰寒內據陽脱了,「內拘急四肢疼」,肝主筋津液傷到後,血液循環供給四肢肌肉的營養就不夠,四肢肌肉就會疼痛,甚至有抽筋的情況,但是拘急在表不在內,而內拘急指的是內臟太冷(溫則舒、寒則縮)
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