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三八八：下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜「四逆湯」，攻表宜「桂枝湯」。

2024/07/13閱讀時間約 1 分鐘

「下利，腹脹滿」，通常下利後，腹部又脹滿的情況是體內寒濕很盛，「身體疼痛者」，這是表實，也就是有外感寒邪造成的體痛，「先溫其裡，乃攻其表」，有表證、裡證實同時存在時，一定是先溫裡，去掉裡的寒濕，然後才可以解表，這是法則，「溫裡宜四逆湯」，溫裡用四逆湯，「攻表宜桂枝湯」，裡溫後才可以解表，用桂枝湯。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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三八七：熱利下重者，「白頭翁湯」主之。

白頭翁湯方白頭翁2、黃連3、黃柏3、秦皮3 注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。白頭翁二兩、黃連、黃柏、秦皮各三兩。右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。「熱利下重者」，濾過性病毒跑到腸子，造成急性腸炎，拉出來的

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三八六：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，「通脈四逆湯」主之。

「下利清穀」，腸胃都虛寒掉了，吃什麼就拉什麼，食物無法被消化，「裡寒外熱」，身體微熱，因為裡寒極盛把陽都給迫出去了，這是陽脱的現象，「汗出而厥者」，浮陽往上跑到頭面，只有頭面流汗，患者手腳冰冷，脈都摸不到了，人會昏厥過去，這是陰陽不能調和，亡陽的危證，「通脈四逆湯主之」，通脈四逆湯是乾薑五錢、生附子

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三八二：下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必鬱冒，汗出而解。下利清穀者，病人必微厥，所以然者，其面「戴陽」，下虛故也

三八二：下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必鬱冒，汗出而解。下利清穀者，病人必微厥，所以然者，其面「戴陽」，下虛故也。這條辨有兩個證型，前半段是陽回頭，會自愈的證型，後半段是陰盛陽脫的危證。「下利，脈沉而遲」，沉代表裡，遲代表寒，也就是下利造成裡虛寒掉了，「其人面少赤，身有微熱」，臉頰微

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三八三：下利，脈數而渴者，令自愈。設不差，必圊膿血，以有熱故也。

「下利，脈數而渴者」，下利之後脈變成數脈，數就是有熱，口渴就是自己想喝水，代表寒已經化熱了，陽回頭的現象，「令自愈」，自己會慢慢好起來。「設不差，必圊膿血」，假設沒有好，代表邪熱還在腸子中造成過熱而出血，此為白頭翁湯證。

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三八五：傷寒，下利日十餘行，脈反實者，死。

「傷寒，下利日十餘行」，傷寒邪入厥陰，造成下利不止，一天要跑十幾次廁所，「脈反實者」，照理講下利的話脈應該是微弱的，結果脈卻是很扎實，這就是「真臟脈」，是「死脈」，是陽不入陰的情況，一般來說癌症的病人有這種脈，摸到的脈跳的很強很硬，就是東西堵到了，過不去了，都是死，所以體內有長腫瘤，脈都跳的很速。

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三八四：下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生，脈不還者，死。

「下利後，脈絕，手足厥冷」，下利後摸不到脈了，手腳溫度沒有回來，變的更冷，「晬時脈還，手足溫者，生」，晬時，就是一周時，差不多二十四小時，一晝夜之後脈回頭了，手腳不冷回溫了，就還有一線生機，「脈不還者，死」，如果還是摸不到脈，代表心臟已經衰竭了，就救不回來了。話雖如此，還是可以用大劑量的「四逆湯」救

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