血小板是人體凝血的關鍵角色。當身體受傷出血時，血小板會被活化並聚集，與纖維蛋白共同形成血栓，達到止血效果。然而，對於冠心病患者而言，血栓可能會堵塞血管，因此需要極力預防。為了維持心臟血管的通暢，冠心病患者需要使用抗血小板藥物，避免血小板活化誘發血栓形成。最常見的治療策略是採用雙重抗血栓治療 DAPT (aspirin + P2Y12 受體抑制劑)，以預防血栓。血小板上的 P2Y12 受體是誘發血小板活化和聚集的重要位點，阻斷 P2Y12 受體便可阻止血小板活化。

P2Y12 受體抑制劑包含 Clopidogrel、Ticagrelor 和 Prasugrel，以下是這三種藥物的簡介:

Clopidogrel

• 屬於前驅藥物 (prodrug)，需經體內 CYP 酵素代謝後才能發揮藥效，起效時間較慢

• 需注意可能會與 PPI 產生交互作用

• 大手術前 5 天需停藥

Ticagrelor

• 不須經過酵素代謝即可發揮藥效，起效時間較快

• 需注意此藥物的出血風險

• 大手術前 5 天需停藥

Prasugrel

• 屬於前驅藥物 (prodrug)，不過起效時間比 Clopidogrel 快

• 需注意此藥物的出血風險

• 大手術前 7 天需停藥

起效時間比較 (快→慢): Ticagrelor, Prasugrel, Clopidogrel

藥效強度: Ticagrelor, Prasugrel > Clopidogrel