【 CKD 怎麼分期？ 】

腎臟是身體的過濾器，把血裡多餘的水、廢物、藥物代謝物濾掉變成尿。當過濾功能持續「3 個月以上」下降，或腎臟結構異常，就叫 CKD。主要元凶是「糖尿病、高血壓」——它們長期把腎絲球（glomerulus，腎臟的過濾單位）磨到變形；其他像自體免疫腎炎、多囊腎、長期吃止痛藥，也都會慢慢把腎磨壞。

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【三軸分期：不是只看一個數字哦】

KDIGO 2024 guideline（國際腎臟病學會 2024 最新指引）的核心是CGA 三軸

C（Cause，病因）+ G（GFR，過濾速率）+ A（Albuminuria，尿蛋白）。

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G 軸:eGFR 六大分期（單位 mL/min/1.73m²）

G1（≥90）——要同時有腎傷害證據（蛋白尿、影像異常）才算 CKD

G2（60-89）——也要有腎傷害證據才算

G3a（45-59）——輕到中度下降

G3b（30-44）——中到重度，**通常該轉腎臟科**

G4（15-29）——重度下降，要開始腎臟替代療法衛教

G5（<15）——腎衰竭，要透析或移植

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A 軸：UACR（Urine Albumin-to-Creatinine Ratio，尿白蛋白／肌酸酐比值）——A1 < 30、A2 30-300、A3 > 300（mg/g）。這是早期腎傷害「最敏感」的指標，比 eGFR 還早抓到問題哦！

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【評估的四個面向】

eGFR——抽血算過濾率。KDIGO 2024 新增「加驗 cystatin C（胱抑素 C）會更準」，因為單看肌酸酐會被肌肉量干擾

UACR——驗尿

找病因（C 軸）——糖尿病？高血壓？自體免疫？藥物？病因不同，治療路線完全不同

併發症追蹤——血壓、貧血、骨礦物質代謝（CKD-MBD）、心血管風險，全部要一起追

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【收穫段:拿到健檢報告，看這兩個數字！】

請大家注意：eGFR 跟 UACR。

eGFR ≥ 60 ＋ UACR < 30——例行追蹤

eGFR 45-59 或 UACR 30-300——找原因、控糖控壓、半年回追

eGFR < 30 或 UACR > 300——請務必看腎臟科！

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腎絲球壞掉確實不會再生，但是只要早期抓到、把糖尿病高血壓控制好，CKD 進程可以慢非常多哦！很多人是等到「水腫、尿少、累」才檢查，但症狀出現時通常已是 G4 以後了——千萬不要等到那時候才動！

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p.s. 2024 版另一個重點：醫生現在還會用 KFRE（Kidney Failure Risk Equation，腎衰竭風險方程式）幫你算「2 年內走到透析的個人化機率」，比單純看 stage 精準很多哦！

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