手術部位

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在保單條款中,對子宮肌瘤之「手術位置」的判斷並未清晰定義,加上醫學知識的複雜性,連保險從業人員也難以理解各種手術的細節。本次爭取的重點不在於說服保險公司接受我們的判斷方式,而是著重於「位置」的疑義。不同判決和評議對「手術位置」的認定方式存在差異,因此,應在條款解釋上有利於被保險人。
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2025/07/23
手術野與同一部位或位置,以棒球的觀念比較好理解,野就是指內野外野,是範圍的意思,位置就是如球員站的位置或落球點即定點的意思,現行的健保給付標準,226與227在通則上已經不同說法,以前227也是以同一部位來解釋,但現以改成手術野,因為醫學專家看的懂手術野看不懂同一部位在227手術如何解釋,而226仍以同一手術部位與同一病灶解釋即較無爭議,是以227手術較226大故稱手術野,即醫生剖開可視的範圍而言,同一手術位置是只單一器官需切除或處置的位置或單一定點病灶而言,依227通則第六項第(三)點說明之文義即明。 以上說法僅供參考。