托瑪斯‧德曼：歷史的結舌台北市立美術館 展期2025/01/18 - 2025/05/11<a href="https://www.tfam.museum/Exhibition/Exhibition_Special.aspx?ddlLang=zh-tw&amp;id=782">https://www.tfam.museum/Exhibition/Exhibition_Special.aspx?ddlLang=zh-tw&amp;id=782</a> 跟林醫師相熟的人都知道，林醫師蠻喜歡逛展覽、美術館。 還記得就讀陽明大學醫學系的那幾年，每到周末，如果不是和同學去爬七星山，大概就是一個人背著背包、騎著摩托車到又『近』、又『便宜』的台北市立美術館閒逛。現在回想起來，也許是尋找一點藝術的慰藉，也許還有那麼一點兒微妙的逃避感吧~ 台北市立美術館的門口沒有人來人往的熱鬧，而走進去後卻好像穿越進另一個世界。 建築物的挑高非常、非常高，這種莫名的空間感總讓我不知不覺地放鬆下來。 當我凝視牆上的藝術品牆上的展品也靜靜地凝視著我，彷彿在說：“比起那厚得像磚塊的解剖、病理學，還是我好看一點兒吧~ 😂 走進台北市立美術館的咖啡廳，點一杯咖啡，把原文書鄭重其事地拿出來（但其實根本沒讀幾行），大部分的時候只是看著窗外。發呆~ 這些時光雖然平凡，卻是我大學生涯中難得的柔軟角落，就像是一首自言自語的散文詩。 有些朋友告訴我，覺得我私底下一點兒都不像醫生。『那你說說看，我像什麼？』我看了一眼，微笑『這倒也說不上來~』朋友笑得有點尷尬 😂『我，就是我啊！』我哈哈大笑 今天中午參加完 W hotel 肺癌研討會。星期日午後的陽光輕輕灑在城市的街道上。帶著滿滿的收穫，輕鬆愉快的心情我走進台北市立美術館，走進托瑪斯‧德曼的展覽，彷彿踏入一場極具韻味的視覺與思想冒險。 這位藝術家以紙與鏡頭為工具，將歷史與現實重新塑形，帶我進入那些熟悉但又陌生的片段。讓人不禁莞爾，內心暗問：“這是真的嗎？” 托瑪斯的攝影作品就像是記憶的幻影，把充滿手工溫度的紙雕塑轉換成攝影作品，然後在鏡頭前化為永恆。 當我凝視那些巨大的影像，彷彿能感受到藝術家在工作室中剪剪貼貼的專注與對真相的追尋。 聽說當拍完照片之後，令我很意外的藝術家會直接摧毀那些『擬真』的紙製模型，只留下攝影作品。如此有戲劇性，幾乎可以說是一種行為藝術了。究竟是毀滅？還是創造？頗有讓人再三玩味的幽默感。 在展覽中，一邊漫步，一邊欣賞那些對當代影像文化的提問，我們或許會發現自己陷入一種甜美的沉思——影像究竟是如何建構我們對真實的認知？我們所看到的『事實』，是否就是『真實』的？ 這些畫面中無聲的故事與被“吞下”的歷史之結舌，會讓你忍不住想要追根究底。 說得有點兒沉重了，我們不妨輕鬆一點兒如果你不是一個人，或許可以和朋友聊聊這些看似『真實』卻是『虛構』的攝影作品。 或許也可以這麼說就像是參加了一場讓人“上當又有收穫”的表演~ 托瑪斯‧德曼用紙雕和影像的魔法，編織了一個魔幻且讓人深思的周日午後。

音樂藝文

林醫師的肺癌管理學

魔幻與寫實之間~ 托瑪斯‧德曼：歷史的結舌

Peinado, P., Stazi, M., Ballabio, C. et al. Intrinsic electrical activity drives small-cell lung cancer progression. Nature 639, 765–775 (2025). <a href="https://doi.org/10.1038/s41586-024-08575-7">https://doi.org/10.1038/s41586-024-08575-7</a>

 
泰菈：
各位聽眾朋友大家好，歡迎再次收聽《太辣聊天室》！今天我們要聊的主題，可能會讓你對癌症有全新的理解——原來有些癌細胞，竟然像神經元一樣會「放電」！我們邀請到我們的老朋友，羅東博愛醫院胸腔內科的林偉群醫師，來解密這個驚人的發現。
林醫師您好！ 

林偉群醫師：
泰菈好，各位聽眾朋友大家好！
也就是這個週六(3月22日）的事情，我到台北 W hotel參加台灣暨胸腔重症醫學會舉辦的一個肺癌研討會。
席間聽台大何肇基教授提到他好友的一個很有趣的研究，這個研究才剛發表在著名的期刊『Nature』，還是燒滾滾的哦~

這個研究確實很特別，
連我自己初聽時也都嚇了一跳——
原來小細胞肺癌的惡性行為，背後竟藏著類似大腦神經活動的「電信號」機制。

泰菈：
「癌細胞放電」聽起來像科幻電影情節！
能不能先解釋，這和我們常聽到的吸菸導致肺癌有什麼關聯？ 

林醫師：
小細胞肺癌（SCLC）確實和吸菸高度相關，而這個研究發現小細胞肺癌癌細胞裡有一群「神經內分泌細胞」，它們天生帶有尼古丁受體。當吸菸者吸入尼古丁，就像按下這些細胞的「開關」，觸發一連串電活動——比如產生動作電位、鈣離子波動，甚至形成自發的「惡性循環」。
這也解釋了為什麼吸菸者的小細胞肺癌往往更兇猛、轉移更快。 

泰菈：
所以這些癌細胞不只會增殖，還會像神經元一樣彼此「通電」傳遞訊號？ 這畫面也太超現實了⋯⋯ 

林醫師： 
（笑）這確實顛覆我們傳統認知！
這篇研究使光遺傳學技術刺激這些細胞，發現只要用藍光觸發它們的電活動，腫瘤生長速度就暴增；反之，用藥物阻斷細胞膜電位傳遞的鈉離子通道，癌細胞就會像被「斷電」一樣失去攻擊性。
更有趣的是，這些細胞的靜息電位比一般細胞更負，約-70毫伏特，接近神經元的特性，需要大量粒線體供能，這也帶出了另一個關鍵——癌細胞的「代謝合作」。 

泰菈：
「代謝合作」？
聽起來好像是癌細胞間有一個『互助會』？ 

林醫師：
沒錯！畢竟『癌細胞』也想用力地活下去啊~
在生物界想要存活下去，『合作』肯定必要的。
就像大腦裡的『神經元』和『星形膠質細胞』會合作代謝，我們發現腫瘤中的「非神經內分泌細胞」會分泌乳酸和丙酮酸，透過單羧酸轉運蛋白送給那些「放電」的癌細胞當燃料。這種「我產廢物、你當能源」的共生關係，讓放電的癌細胞能專注於OXPHOS（氧化磷酸化）產生ATP，維持高耗能的電活動。 

泰菈：
這機制聽起來很聰明，但對治療是不是也提供了突破口？ 

林醫師：
正是！
我們發現這些「放電」癌細胞對粒線體抑制劑極度敏感。
比如用魚藤酮阻斷粒線體複合物，癌細胞會因ATP耗竭而死亡，但其他癌細胞可能靠糖酵解而繼續存活。
此外，阻斷乳酸穿梭的MCT4抑制劑，就像切斷癌細胞的「外送能源」，進而有效抑制腫瘤生長。 

泰菈：
這些新發現如何轉化成臨床治療？ 
林醫師：
這個研究的確啟發了我們，
當然也會有衍伸出一些新的治療思維。

目前有三大策略，
不過這些治療策略都有待進一步研究證實其效性：
第一是「斷電療法」，比如用低劑量河豚毒素（TTX）衍生物阻斷鈉離子通道；
第二是「代謝戰」，用MCT抑制劑或OXPHOS標靶藥；
第三是針對吸菸者的「抗尼古丁信號」，例如阻斷α3β4尼古丁受體的藥物。
這個研究也發現，晚期小細胞肺癌會從依賴外部神經支配，轉為自發性放電，這解釋了為何早期阻斷神經信號可能更有效。 

泰菈：
常聽人說小細胞肺癌的預後很差，雖然現在有進步的免疫治療，但也不是每個人都有效。
現在有了新的發現，
應該會帶給小細胞肺癌新的治療的想法。
最後想問，這項研究對其他癌症是否也有啟發？ 

林醫師：
有的，神經內分泌癌並不是只有肺部才有。
也有些正在進行的研究是針對胰腺神經內分泌癌，看看是否也有類似機制。
如果從更宏觀的角度來看，這個研究的結果打破了「癌細胞只是失控增生」的傳統框架，更重要的是揭示它們可能像微型器官一樣，透過電信號和代謝分工形成複雜網絡。
未來甚至可能發展「多元療法」精準調控腫瘤活性，
目前這聽起來雖然非常科幻，
但已在動物實驗中展現潛力！ 

泰菈：
謝謝林醫師帶來如此顛覆性的觀點！
原來對抗癌症不只要消滅細胞，還要破解它們的「通訊密碼」。
提醒大家，節目筆記將附上相關研究的連結，提供有興趣的朋友進一步參考
我們下週見！

健康

「當癌細胞會『放電』？揭開小細胞肺癌的『電信號』之謎」

泰菈（主持人）：
各位聽眾朋友大家好，歡迎來到《太辣聊天室》，我是太辣的泰菈！ 今天我們要聊一個大家可能都經歷過，卻常常不知道該不該緊張的症狀——「胸痛胸悶」。
胸口不舒服的時候，有人會擔心是不是心臟病，也有人覺得只是太累或吃太飽。
究竟哪些情況需要立即就醫？
哪些可能是身體的小抗議？
今天再次邀請到羅東博愛醫院胸腔內科 林偉群醫師，來為我們解開胸口的秘密！林醫師您好！

林偉群醫師： 
泰菈好，各位聽眾大家好！
很開心能來這裡聊聊這個「胸口大事」！

Part 1：胸痛胸悶的『多元身份』——是心臟？還是『隔壁鄰居』在搞事？

泰菈：
林醫師，我聽過很多人說胸痛可能是心臟病，但您剛剛提到「隔壁鄰居」是什麼意思呀？ 

林醫師（笑）：
哈哈，這是比喻啦！
心臟雖然是胸痛的重要嫌疑犯，但胸腔裡還住著肺、食道、肌肉、神經……甚至連焦慮都可能來「客串演出」。
比如說： 
- 心臟：「我缺血了！」（典型心絞痛像胸口被大石頭壓住）。 
- 肺：「有血栓卡住！」（肺栓塞會伴隨呼吸困難）。 
- 胃食道：「逆流啦！」（火燒心，吃飽躺下更嚴重）。 
- 肌肉：「你昨天練太兇了！」（按壓會痛的肋軟骨炎、筋膜炎）。 
- 心理：「壓力山大！」（恐慌症發作時胸悶手麻）。 

所以啊，胸痛就像一道謎題，需要「偵探式問診」才能找出真兇！

Part 2：哪些症狀是「紅色警報」？林醫師的緊急checklist！

泰菈： 
聽起來好複雜！那什麼樣的胸痛絕對不能等，要立刻衝急診？ 

林醫師：
請大家記住「三個突然」和「三個伴隨」： 
1. 突然劇痛，像被刀刺、被撕裂，尤其痛到背後或下巴。 
2. 突然冒冷汗，臉色蒼白。 
3. 突然暈或呼吸困難到無法說話。 

這些可能是心肌梗塞、主動脈剝離或肺栓塞，每一分鐘都是黃金時間！ 

反之，如果是「按壓才會痛」「深呼吸才加重」或「制酸劑能緩解」，通常還是建議就醫確認喔！


Part 3：門診常見的「胸痛烏龍事件」——原來是這些習慣惹的禍！

泰菈（好奇）： 
醫師有沒有遇過病人緊張兮兮來掛號，結果發現是意想不到的原因？ 

林醫師（笑聲）：
太多了！例如： 
『狂喝咖啡的上班族』：咖啡因誘發食道痙攣，痛到以為心臟病發。 
『健身新手』：練胸肌太用力，肋骨肌肉拉傷，痛到不敢呼吸。 
『追劇族』：躺著滑手機還吃宵夜麻辣鍋，胃酸逆流「火燒心」。 

還有人因為「穿太緊的內衣」或「帶狀疱疹長在胸口」（疹子還沒冒出來前超難診斷）！
所以啊，生活習慣和疼痛的關聯性比想像中更大！


Part 4：醫師的暖心小叮嚀——胸痛時，你可以這樣做！

泰菈：
最後想請林醫師給聽眾一些實用建議，如果胸口不舒服，第一時間該怎麼辦？ 

林醫師： 
1. 先停下來：如果是運動或壓力中發生，立刻休息。 
2. 紀錄症狀：痛的位置、多久、有沒有誘發因素（例如吃飽、生氣）。 
3. 別亂吃藥：硝酸甘油舌下片雖能緩解心絞痛，但血壓低的人亂用會危險！ 
4. 信任直覺：如果不安，寧可謹慎一點，打急救電話或就醫。 

最重要的是——胸痛不是「忍耐比賽」！
我們寧可多檢查一次，也不要錯過救命時機。 

泰菈：
是的。
身體不舒服的時候勉強忍耐，就是在折磨自己喔！

謝謝林醫師這麼生動的分享！
原來胸口的小抗議，背後藏著這麼多故事。聽眾朋友，如果喜歡這集內容，歡迎分享給身邊常喊「胸悶」的朋友（笑）。
我們下週見！ 

林醫師：
謝謝泰菈，大家要照顧好自己的身體和心情喔！


#林偉群醫師
#羅東博愛醫院
#胸痛
#胸悶
#心肌梗塞
#心絞痛
#肺栓塞
#逆流性食道炎
#帶狀皰疹

『胸口的求救訊號！胸痛胸悶是身體在說話』

泰菈：各位聽眾朋友大家好，我們有在空中相聚了，我是主持人泰菈。今天我們要談一個近期讓許多人震驚又心碎的消息——歌手方大同傳出病逝，雖然病因涉及個人隱私而沒有公開，但過去他曾多次因「氣胸」入院治療的經歷如今也因為媒體的報導而廣為人知。 究竟氣胸是什麼？為何會反覆發作？今天我們特別邀請到羅東博愛醫院胸腔內科 林偉群醫師，帶我們從醫學角度深入理解這個隱形健康殺手。林醫師您好！ 林偉群醫師：泰菈好，聽眾朋友們午安。我也是方大同先生的歌迷，他特殊的唱腔辨識度非常高，我特別喜歡他的那首『愛愛愛』當年第一次聽到這首歌，真是非常驚豔呀！沒想到一位華人可以唱出這麼道地的R&amp;B曲風 首先我想先表達對方大同先生的惋惜，方先生是一位非常有才華的創作歌手，若不是健康的因素，以他的創作能量一定能夠創作出更多有意思的歌曲。 在這裡也提醒大家，氣胸確實是容易被忽略卻可能致命的胸腔急症，接下來我希望能藉這個機會和大家分享相關知識。 泰菈：林醫師，因為我們都缺乏呼吸的醫學常識可否請您跟我們解釋我們是怎麼呼吸的？ 林偉群醫師：我想你問的是呼吸解剖生理學。這其實是一門很專業的學問，如果是在醫學院這就是需要好幾堂課才能比較深入介紹。 從解剖學來說，我們的肺臟外側包覆著一層肋膜，正常的呼吸是由肋膜腔內的負壓狀態幫助肺部擴張。流體力學是這樣的，壓力高會往壓力低的地方流動。我們的胸腔內呈現相對負壓的狀態，外界的空氣就能夠流入我們的肺內，來進一步的氧氣交換。 泰菈：關於新聞提到方大同先生過去深受氣胸困擾，能否先為大家解釋「氣胸」到底是什麼？患者通常會有哪些症狀？ 林偉群醫師：簡單來說，氣胸是「空氣跑進不該存在的空間」。但當肺臟破損導致空氣外洩到肋膜腔，溢出的氣體產生的正壓會壓迫肺部，就像氣球被擠扁一樣，造成肺塌陷。這時患者便會發生會突發性胸痛、呼吸困難，甚至伴隨乾咳、心跳加速，嚴重時連指尖都可能因缺氧發紫。 泰菈（驚訝）：聽起來像是肺部突然「罷工」了！但為什麼有些人會反覆發作？氣胸也分不同類型嗎？ 林偉群醫師：是的，氣胸主要分兩類： 1. 原發性氣胸：常見於年輕、瘦高的男性，肺部可能先天上有微小氣泡破裂，像許多年輕患者多屬此型。 2. 繼發性氣胸：則與病人本身的肺部疾病有關，例如慢性阻塞性肺病或肺癌患者，這類型的死亡率較高，因為患者原本的肺功能已受損。 泰菈：您提到「瘦高男性」是高風險族群，這和體型有關嗎？還有哪些人需要特別留意？ 林偉群醫師：這確實是臨床上的有意思的觀察！瘦高男性因胸腔縱徑較長，肺部頂端承受的壓力差異大，容易形成肺氣泡。此外，抽菸、家族史或曾單側氣胸的人，反覆發作機率也會增加。所以如果聽眾中有符合這些特質的朋友，突然胸痛時也千萬別硬撐，要立刻就醫。 泰菈：沒錯，這個我有經驗！生病的時候硬撐，就是在折磨自己喔！我再請教林醫師如果確診氣胸，後續治療方式有哪些？像方先生多次復發的情況，是否一定要動手術？ 林偉群醫師：一般來說，治療會依嚴重程度調整： 1. 輕度：給予高濃度氧氣，幫助身體自然吸收漏出的空氣。 2. 中度以上：需插胸管引流肋膜腔內的氣體，讓肺部重新擴張。就像幫洩氣的肺部「重新充氣」。 3. 反覆發作或嚴重漏氣：建議用「單孔胸腔鏡微創手術」修補破洞，並透過肋膜沾黏術降低復發率。現在的技術傷口僅3公分左右，術後3天就能出院。 泰菈：原來醫療技術真是日新月異！最後想請教林醫師，日常該如何預防氣胸？有沒有能自我檢測的方法？ 林偉群醫師：預防關鍵在「戒菸」與「避免劇烈氣壓變化」，例如潛水或高空飛行前要評估風險。若突然感到單側刺痛合併呼吸困難，可以試著輕輕咳嗽——如果疼痛加劇，很可能是氣胸警訊，請立即就醫。早期治療就能大幅降低併發症風險。 泰菈：謝謝林醫師的專業分享！泰菈也提醒各位好朋友，健康從來不是理所當然，多一份了解，就能為自己與家人多爭取一份安心。我們下週見！ 後製小語：若您喜歡本期內容，請不吝點贊分享，讓更多人知道重要健康資訊。

『從方大同談氣胸危機：你的呼吸困難可能是身體警訊？』


https://www.facebook.com/share/r/1HCsAZWDZD/乙巳年暮春三月 櫻花集錦

文化生活

等你，在櫻落之前 (音樂照片）

『其一』
芳簇倚雲開，東君著意裁。
不爭千卉久，如去亦如來。

(平水韻：十灰）
後記：
東君，春神也。
後二句「不爭千卉久，如去亦如來」，櫻花花期短暫，剎那芳華皆是因緣和合，非去亦非來。

『其二』
枝頭雪未消，淡粉染春朝。
風起紛紛落，剎那即永遙。

(平水韻：二蕭）
後記：
「風起紛紛落，剎那即永遙」二句捕捉櫻吹雪之絕美瞬間，將物理時間的短暫與審美體驗的永恆巧妙疊合，亦是展現東方美學中「物哀」與「幽玄」交融之深遠意境。

『其三』
千枝萬蕊綻晴空，幾日芳華墜晚風。
今載穠華勝舊歲，來春誰與賞新紅？

(平水韻：一東）
後記：
「來年誰與賞新紅」一句則以疑問作結，既感於花期難逢，亦暗含知音難覓之惆悵矣。對比時空交錯，了悟生命無常。

《乙巳年暮春  寫於櫻落之前》 三首


泰菈： 
嗨！各位聽眾朋友大家好，歡迎收聽，我是太辣的泰菈～
今天我們要聊一個最近在醫界又掀起許多討論的有趣話題：「健保總額預算制度」
這是我們要經營餐廳觀點作為類比，一起來討論如果使用『健保總額預算制度』來經營餐廳，可能會發生什麼事呢？
我今天依然邀請到一位大家所熟悉的羅東博愛醫院 林偉群醫師！
林醫師： 
大家好，我是林醫師。
其實醫療和餐飲業有很多共通點：
兩者都是人才密集的行業。
而且，從根本的意義上來說，所講究的都是在有限的資源下，提供令人滿意的服務！

泰菈：
是的，我們希望從另外的觀點來看健保總額預算這件事情。也許，也許可以得到一些意外的收穫

Part 1：為什麼健保總額像「預算緊箍咒」？

泰菈： 
我們先從「優點」聊起吧！
聽說健保總額預算能讓醫院像餐廳一樣「精準控管成本」，您的看法呢？ 

林醫師： 
（笑）這是相對理解和類比的。
想像你開了一家餐廳，每個月只有固定的錢可以買食材，你會怎麼做呢？？

一般都會優先準備相對受歡迎、利潤較高的菜色，對吧？
比如把預算花在招牌牛排，而不是囤一堆冷門香料。.
其實，健保總額也是類似的概念。
它逼著醫療體系把資源集中在「最有效益」的醫療上，避免不必要的浪費。 

泰菈：
那麼請問怎麼定義『最有效益』的醫療？
聽說，現在有個新名詞叫做『價值醫療』，這又是什麼意思呢？

林醫師：
泰菈還是那麼犀利啊~
我突然有點後悔來你這個節目了~ 😂
其實，你的問題恰恰也是答案。

所謂的『效益』或是『價值』，
要看是有由醫療端來定義？
 還是由病人端來定義？
兩種定義的結果，應該會有相當大程度的不同。

不過，如果單純從『商業』的角度來說
通常所謂的效益或是價值，
通常是由服務或商品提供端來定義的。

泰菈：
您這話說得好含蓄呀~

林醫師：
其實不會，大家其實都很聰明的。
一定都聽得懂是什麼意思。

另外要特別注意的事啊，
這制度就像是要求餐廳老闆不能做太多，類似「自動調控營運績效」，或說是踩煞車功能
好處是不會拼命衝業績導致預算超支，但缺點是……萬一突然有100個客人衝進來，
冰箱裡只剩三塊牛排，這時候就尷尬了！

泰菈： 
對耶！
就像疫情爆發時，醫療量能突然不夠用。
那您覺得這種制度會『激發創意』嗎？
比如促使餐廳開發『低成本高利潤』的菜單？

林醫師： 
完全正確！
就像有些醫院會特別著重發展高利潤的醫療行為，或是無止境地開發自費項目。
相對的，低利潤或是容易賠本的醫療，譬如急重症就會越來越沒有人要做。

泰菈：
再從另外一個角度來說，
如果預算卡太死，
會不會像餐廳連換個烤箱的錢都沒有，
更別說研發新菜色了

林醫師：
是的，這就好比『總額預算』如果缺乏彈性
也有可能會讓醫院沒有足夠的金流可以去更新、替換醫療器材或設備。

因此，關鍵在「動態平衡」！
就像聰明的餐廳老闆會區分「固定成本」和「彈性成本」
就像餐廳的房租是固定成本，但可以設計「季節限定菜單」調配食材的彈性成本。
同樣的，醫療也需要保留應變空間，比如疫情專款或重症優先基金。

Part 2：當「控管成本」撞上「客人爆怨」怎麼辦？

泰菈： 
不過醫師，我聽過一種批評：
總額預算會不會讓醫療變成無止境的 Cost down？
就像餐廳為了省成本，把『和牛』換成『組合肉』？

林偉群： 
這真是靈魂拷問啊……
這不好說，但應該沒有人敢說不可能。

不過更有可能的，是從縮減『人力成本』會更為快速、有效。

畢竟，台灣診所、區域醫院和醫學中心的人力成本在所有成本中的百分比雖然有所不同，但都佔了很大部分的比例。譬如區域醫院的人力成本約占總成本的 50%以上。

泰菈：
難怪，我常聽我的一些醫生朋友說薪水越來越少~

林醫師：
正確一點地說，
不同科別的醫師，其薪資的差異性是巨大的。
我們今天談的主題是健保總額預算。
在這個制度裡，胸腔內科醫師應該算是相對弱勢、非受益的族群。
 泰菈： 
如果請您給餐廳老闆一句建議，會是什麼呢？

林偉群： 
（沉吟）嗯……「與其斤斤計較每顆雞蛋，不如把蛋炒得更香、更好吃！」（泰菈：哇！） 

意思是別只盯著數字，要思考「價值分配」。
就像餐廳與其節省食材、醬料錢，不如研發一道讓人願意排隊的招牌菜；醫療也該把資源投入「預防醫學」或「慢性病管理」，這些才是真正省成本的長期投資！

泰菈： 
今天超有收穫的！
原來用經營餐廳的觀點來看健保總額制度，是既要精打細算，又要留住客人的心。
最後，我們請醫師用一句話形容這個制度。

林醫師： 
（笑）「它就像一份永遠在改的菜單，客人嫌東嫌西，廚師邊罵邊做，但最終大家還是會坐下來一起吃晚餐。」 

泰菈： 
（大笑）林醫師這話太傳神了！
感謝林醫師帶來這麼精彩且務實的觀點～
大家再會，週末愉快 。

《如果以健保總額預算制度來開餐廳？》

余嗜詩，不拘新古，唯性所適。
嘗讀定盦《己亥雜詩》，至"亦狂亦俠亦溫文"句，悠然神往，不能自已。

今鬢雖蒼，未減少年肝膈。
近日摩挲夏承碑，略窺中郎妙意，
遂以夏承筆意戲墨《散翁歌》自遣。
嗟夫！
知我者，二三子。
不知我者，當是文人習氣耳

乙巳年雨水後四日 散翁記

創作

夏承碑筆意戲墨《散翁歌》

意外的~
今天收到了 L小姐親手做的耶誕節賀卡
好開心~

L小姐有著一頭俏麗的短髮，大而靈動的雙眼
說起話來有會時帶著一點兒小迷糊
感覺就像是一隻貓，可愛而迷人~

她是一位藝術家，從來不抽菸
也沒有肺癌家族史
除了偶爾咳嗽之外，幾乎沒有什麼呼吸道症狀
要不是骨頭越來越疼痛，也許也不會來醫院檢查

後來，L小姐經過腫瘤切片檢查證實得到了肺腺癌
同時合併有大腦、骨盆多處癌症轉移。

還好，腫瘤基因突變檢查顯示有 Exon 19 depletion
 
我們隨即讓 L小姐使用上了標靶藥物，同時搭配局部的小範圍精準放射治療，L小姐的病情很快地得到了改善，終於可以回復到生活的日常。

都說人生得吃三碗麵(面）：體面、場面、情面

雖然在工作上，我非常講就細節
但其實我是個隨性的人
不太講究『體面』和『場面』

『醫生』這個頭銜對我而言不過就是個『標籤』而已~
離開醫院，基本上我就不把自己當醫生了

我想，
應該沒有人會喜歡貼著『標籤』逛大街吧~

所以病人跟我相處久了，
更多是像朋友一般~

今天是平安夜
祝福大家平安、健康、喜樂~

願我今所得之功德
乃至過去生所得之功德
以及未來生將得之功德
悉數迴向三界十方有情眾生
願其離苦得樂、身心安寧
於佛道上精進
早日證悟
早日成佛

南無阿彌陀佛
南無觀世音菩薩
南無本師釋迦摩尼佛

🙏🙏🙏

L小姐親手做的耶誕節賀卡

夫魏碑者，分隷之遺緒也，而下開唐人真書之基。

高古書跡未有不托金石以傳者。
秦石刻曰“金石刻，因明白矣”是也。

漢隸碑盛興，書家輩出。
東漢山川廟墓無不刊石勒銘，最有矩法。
中原漢碑林立，學者慕之，轉相摩習。
而其書丹於石上，必有波磔雜以隸意，
古人遺法猶多存者，重隸故也。
至北魏、周、齊、隋、唐變隸為真，漸失其本。

北魏龍門石刻全以方折，果敢迅疾，拙趣橫生，凡點必側，所謂側鋒峻落，迴鋒收筆是也。而橫、豎、撇、捺、鈎不過點之筆法延伸而已。其筆劃棱角分明，乃刀意未泯而不免失之於匠氣矣。

魏碑至張猛龍碑、張黑女墓志而刀意漸泯趨於秀逸。
北碑至此乃融入南帖筆意而除生硬之病耳。

張猛龍碑筆氣渾厚，意態跳宕；長短大小，各因其體；分行佈白，自妙其致；寓變化於整齊之中，藏奇險於方平之內，精采至極。六代所以高出唐人者以此。

清末學者始重《張猛龍碑》。
然學如牛毛，成如麟角。
趙悲庵雖得魏碑其形，其髓仍不離顏柳公。

吾獨愛清道人以禮器碑筆意撫張猛龍碑。
其骨韻俱高，瀟灑古淡，奇正相生，
真直追魏晉之風流矣~

今以張猛龍碑筆意參以漢隸方筆筆法書溫飛卿詞。

余少年讀此詞，以為不過閨怨。
如今鬢髮星星矣~
方知文人之不得志，遂托之以怨婦矣。
殊不知八風之害，
皆起於一心之分別、執著耳。

散翁

#張猛龍碑
#清道人
#禮器碑
#溫飛卿
#過盡千帆皆不是
#北碑
#八風
#散翁
#抱簡齋