如何判斷寶寶拉肚子?照顧拉肚子寶寶的5大須知
更新於 2021/05/15閱讀時間約 6 分鐘
摘要：新手爸媽們看到寶寶一天大便2次、或有的寶寶一天大便3-4次，可能會緊張想說怎麼了寶寶這樣算是拉肚子了嗎?不過事實上，判斷寶寶是否拉肚子不是看便便的次數，而是看寶寶便便是不是成型。
寶寶拉肚子程度可分為輕度、中度、重度
- 輕度寶寶拉肚子：每天拉5-8次，可能伴隨輕微發燒，因每個寶寶的體況而有所不同。
- 中度寶寶拉肚子：每天拉8-15次的水便，大便氣味很臭，可能伴隨發燒或嘔吐，寶寶的活動力明顯受到影響。
- 重度寶寶拉肚子：每天拉15次以上，肛門周圍因為拉太多次而紅腫，可能伴隨發燒或嘔吐，寶寶整個人虛軟無力，皮膚及嘴唇顯得乾燥。
不知道寶寶便便的外型正常不正常?
下面分成喝母奶或配方奶的寶寶來分別說明，因為影響寶寶便便的基本與飲食脫不了關係，而寶寶主要的飲食來源不同，也會有不太一樣的拉肚子判斷標準唷。
- 喝母奶的寶寶：每天約3-4次大便，顏色偏黃綠，形態偏糊狀，但也可能一天10-12次少量大便，只要有食物進入胃內，腸子就會出現反射性蠕動，不過，這只是暫時性的狀況。母乳寶寶的便便含水量高，稀稀軟軟且帶點酸味，因母奶好消化，最後就只剩下一些水渣渣排出體外。
- 喝配方奶的寶寶：每天約1-2次大便，但也可能一天有2-3次，樣子呈糊狀或約略呈條狀的軟便，顏色偏黃。若配方奶鐵質添加較多時，便便會呈現綠色。
所以便便太稀就是寶寶拉肚子嗎?
稀便不等於腹瀉
新手爸媽們一開始對於寶寶便便的情況不太了解，總擔心寶寶是否拉肚子。而帶寶寶回診時才聽醫師說明，寶寶拉肚子是與平常比較出來的，若寶寶的排便量與進食量差不多，偶爾拉一次肚子，並不需要擔心造成脫水問題；如果是吃多拉少，且體重正常生長，自然也無需擔心。
光看大便並不能分辨寶寶是否拉肚子，可先與平常狀況相比，突然發現寶寶有拉肚子的狀況時，先觀察便便的含水量與排便次數是否增加？再觀察拉肚子是否持續較長的時間，如果就那麼一兩次並無大礙。
寶寶拉肚子的原因：非感染、感染
一、寶寶喝奶狀況有問題而拉肚子
寶寶一直到2歲都還需要喝奶，若有拉肚子大多與喝奶有關，列舉下列幾種狀況提供給大家初步觀察。
- 喝奶量過多：許多家長知道寶寶的奶量應該慢慢增加，才會長得快，但卻可能短時間內增加到讓寶寶1天平均一餐喝180～210c.c.，以寶寶1天六餐來說，就喝了1000c.c.以上，對腸胃會造成極大負擔，可能引起拉肚子狀況。
- 突然換配方奶：家長都希望給孩子最好的營養，有時看到更棒的配方奶，就會馬上更換。突然換成另一種配方奶，寶寶很容易不適應，開始拉肚子。在改變配方奶時，應該一匙一匙慢慢更換，若寶寶沒有便祕或拉肚子，再全部換掉。
- 沖泡奶太濃：泡的比例不對，導致奶太濃，寶寶的腸胃為了達到平衡狀態，必須將體內的水分排出，便會造成拉肚子。
- 對奶過敏：通常寶寶喝完奶可能會立即睡著，配方奶在胃排空需要2小時，解完便便後才會有飢餓感，但對奶蛋白過敏的寶寶則於喝奶後1小時內就哭了，此時爸媽必須考慮是否不適合。
- 乳糖不耐：一般來說，少有寶寶完全不能代謝乳糖，有些可能是乳糖酶較少，造成代謝乳糖的能力較差，因此，選擇喝有添加乳糖的配方奶，就容易消化不良，導致脹氣、拉肚子，建議選擇非乳糖為主的配方奶代替。
二、感染原因造成的寶寶拉肚子
建議媽媽們發現寶寶嚴重拉肚子時，直接就醫診斷，因為我們很難透過自行觀察判斷寶寶感染了什麼病原體。
- 輪狀病毒：要說到引發嬰兒腸胃炎的常客，肯定非輪狀病毒莫屬，其症狀包含肚子痛、嘔吐、拉肚子和發燒，通常在感染病毒數日內就會發作，主要的傳染途徑是糞口傳染，像寶寶如果愛摸東摸西，不小心觸碰到受排泄物汙染的物體，就很可能感染。
- 諾羅病毒：其症狀跟輪狀病毒相似，一樣有發燒和拉肚子等症狀，潛伏期約24~48小時，主要透過糞口傳染，同樣也包含接觸感染，不過其症狀較輕微，很少造成重症，治療主要依賴寶寶自身的免疫力。
- 大腸桿菌：大腸桿菌本來就存在我們的腸道內，扮演益菌的角色，但是大腸桿菌其實可以細分成許多種類，而其中有一些可能會感染寶寶，引發腸胃炎。大腸桿菌所引起的腸胃炎症狀包含胃痙攣、拉肚子、發燒和血便，潛伏期約數日。主要傳染方式包括吃到不乾淨的食物、觸碰到受汙染物。
- 沙門氏菌：感染沙門氏菌的腸胃炎寶寶，可能會胃痙攣、拉肚子血便或發燒。如果只有單純的腹瀉，一般不會使用抗生素治療，症狀大約在4~7天內就會自行好轉。食物沒洗乾淨或沒煮熟、直接接觸感染源等，都可能感染沙門氏菌，因此一定要避免寶寶亂抓東西來吃。
寶寶和媽媽都要勤洗手、做好個人衛生；食物清洗乾淨、完全煮熟並妥善存放
寶寶拉肚子了?可以給他吃什麼呢?
一般來說，1~2歲的寶寶很常拉肚子，新生兒便便通常又稀又多，由於這時候剛好是寶寶斷奶、換奶粉的階段，爸媽可能會擔心，是不是寶寶腸胃出了問題。可視糞便的型態而決定是否正常，不過只要吃喝正常、狀況良好，就是正常的，不必擔心。
哺餵母乳中的寶寶拉肚子，建議持續哺餵母乳，奶量上可視情況調整少量多餐，但無需停止哺餵母奶；若是已進入副食品階段的寶寶，拉肚子時可掌握清淡不油膩的飲食原則，以腸胃道較好消化的食物為主。例如白稀飯配海苔醬、小魚粥、吐司、饅頭、蘋果、芭樂與綠色香蕉等食物，都是寶寶拉肚子時可以吃的副食品。
最後，還是要叮嚀，由於寶寶拉肚子的原因多元，家長可先區分是屬於病毒、細菌型腸胃炎或是體質過敏、其他因素所引起，須注意脫水現象，除補充水分電解質外，再從飲食與生活習慣調整。若有嚴重腹瀉並且合併發燒、腹痛、嘔吐等衍生症狀，則須立刻送醫治療。
原則上寶寶拉肚子通常是短期現象，家長不必太過驚慌，只要掌握住水分及電解質補充來防止因拉肚子引起脫水症狀，及選對適當的食物及配方。並且持續關切成長曲線，嬰兒照護以哺餵母乳為優先，如因諸多因素而無法哺餵母乳，這時或可選用貼近母乳成分的配方來強化保護力，強化腸胃健康以減少寶寶拉肚子次數，新手爸媽不擔心。
參考資料：
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