女性下腹痛
更新於 2024/11/13閱讀時間約 3 分鐘
總醫師那一年需要在晨會的時候對見習醫學生們教學。有趣的是，怎麼教學都不會膩，因為案例各形各色，各有變化。而自己經手過的患者會永遠記得，從病徵去聯想到他們的臉孔。婦產科最大宗的主訴就是女性下腹痛，伴隨有無發燒、陰道出血、噁心嘔吐等合併症狀。
- 如何描繪出病人的樣貌？
從年齡、懷孕生產史、月經週期、過去病史、家族病史就可以想像『她』的模樣。加上病史詢問，身體檢查、超音波，便可得到初步診斷。有沒有懷孕對後續的鑑別診斷差異很大，驗孕或抽血（beta-HCG）可區分，只要未停經，懷孕一定要先排除。
懷孕了？！
先別恭喜太早，若已經先用超音波看過確定有正常的子宮內懷孕[註1]，就不需驗孕。但不確定有無懷孕且超音波沒看到子宮內懷孕的情況下才會抽血檢驗。早期懷孕通常用陰道超音波比較容易確認。如果超音波沒看到子宮內正常的妊娠囊，卻在子宮外兩旁輸卵管卵巢的位置發現疑似妊娠囊，那很不幸就是子宮外孕。
沒懷孕
- 婦科急症必須先排除，最常見為黃體囊腫破裂，以正常月經週期推算大概在月經第22天左右最容易發生，病患通常有一個誘發事件如劇烈運動，大多數是性行為後，但也是有少數人，躺著沒事就自己破掉，造成腹腔內積血引發下腹劇痛。黃體囊腫破裂會自己痊癒，身體有凝血機制，通常患者會感覺瞬間劇痛，後來悶悶痛，約一到兩週血塊會自行吸收，僅有極少數人因破裂引發嚴重內出血併低血壓休克狀態需手術止血。
- 若伴隨噁心嘔吐及單側腹痛加上痛到背後，超音波發現大型腫瘤，病患主訴症狀時好時壞，這次越來越痛，卵巢扭轉一定要想到，扭轉會造成卵巢供應血管缺血，時間久了卵巢沒有血流供應會壞死，所以屬於開刀的急症。
- 當然感染也須想到，若骨盆腔發炎或卵巢輸卵管膿瘍會合併發燒與不正常陰道分泌物。病史及超音波可以輔助診斷，加上抽血白血球上升。
子宮內膜異位相關
這個topic太龐大，但簡直是女性的惡夢。每當月經來臨前幾天及月經來臨時，下腹悶痛到難以緩解，更甚者伴隨後腰疼痛，若有子宮腺肌症更會伴隨大量出血。通常此類病患都有相關的病史（通常會說我這幾年月經來的時候都會這樣痛）。若有巧克力囊腫，破裂的可能性要想到，且會有明顯的下腹痛。
惡性腫瘤的可能性？
停經後的女性的惡性機會較高，但還是需根據臨床症狀，到底是腹脹還是腹痛？排便習慣改變？胃口不好？有腹水嗎？以前有看過婦產科追蹤過卵巢腫瘤嗎？
從病人身上拼湊出最後診斷，永遠記得病人才是我們的導師。
女性下腹痛是一個非常廣泛的症狀，不一定是婦產科的疾病，在被會診之前一定要排除其他系統的疾病，腸胃道及泌尿道都在骨盆腔內，常常會混淆。教學最後我總會再次提醒，由有無懷孕去區分永遠是鑑別診斷的第一步，時常腦中跑過一回這種鑑別診斷流程就會越發熟練。
註1：子宮內懷孕(intrauterine pregnancy, 簡稱IUP)：字面上即是胚胎囊在子宮內，小白點(fetal pole)會很亮，小白點旁伴隨著卵黃囊(yolk sac)，看起來像戒指一樣的環。
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卵巢水瘤算是卵巢囊腫的其中一種，一般狀況下對人體造成的危害並不會到太大，且症狀輕微的情況下甚至不需要求醫也有機會自然痊癒，但避免狀況持續惡化，女性若有感受到月經有所變化或者下腹摸起來有硬塊的時候，還是建議趕快就醫，切勿自行判斷。
什麼是卵巢水瘤( Ovarian Cyst )？
水瘤其實是醫學上
在繁忙的生活節奏中，女性往往要兼顧家庭與事業，承受著巨大的壓力。然而，在追求完美的同時，許多女性卻忽略了自己身體的微妙變化，尤其是那些發生在私密區域的疼痛。這些疼痛，雖然隱秘，但往往是婦科疾病的隱藏信號，提醒我們及時關注自身健康。
一、私密疼痛，不容忽視的警鍾
私密區域的疼痛，可能表現為下腹部的
發生子宮附屬器扭轉常見原因
發生的原因包括姿勢改變或劇烈運動，單純性的卵巢或輸卵管扭轉是非常罕見的。如果病人有卵巢或輸卵管囊腫或其他腫瘤，當這些腫瘤超過6公分以上，扭轉的機率也會大大增加。
子宮附屬器扭轉分成哪些種類？
子宮附屬器扭轉的種類可以分為：單純性輸卵管扭轉、單純性卵巢扭轉、輸卵管囊腫
發生部位
子宮附屬器扭轉主要出現在下腹部，若是血流受阻可能會出現全身性症狀。
會有併發症嗎？
器官壞死：如果發生子宮附屬器扭轉的情況並未能及時治療，輸卵管或卵巢有可能因為長時間缺血而壞死，進而影響病人未來的生育能力。
乳房有腫塊就是乳癌？！乳管內乳突瘤症狀、好發族群大公開！
致病原因
從五月份從泌尿科檢查到婦產科，腹部疼痛，超音波照到子宮肌瘤15cm，
從A醫院的A醫生說子宮要切除，對我來講太難熬了，
經家人與朋友建議，再去B醫院再次做檢查，
醫生說這拿子宮肌瘤就可以，不需要切除子宮，
只是還是必須是傳統的開腹手術，無法用微創...
其實從檢查到開刀我也是拖了一個月才開刀，
原則
懷孕對於女性來說是一個特殊的生理過程，當身體發生一些變化時，初期往往會讓女性們感到困惑和疑慮。那麽，如何確定自己是否懷孕呢？可以通過以下三種常見的懷孕檢測方法確定是否懷孕。
一、尿液的妊娠反應
對於平時有規律性的月經，如果月經遲遲不來，在第7天就要開始懷疑是否 懷孕初期 。只要將少許的尿
【不孕症分享-1】
想懷孕來看中醫的患者，有的是做過西醫檢查治療未成功，或越來越多是“原因不明”。
我臨床上就遇過一位女患者（當時39歲），曾經3次在孕期第7個月莫名就小產，所有檢查都已經做過（子宮卵巢機能、驗血激素、精卵排斥、染色體……），皆無異常😑，想有子卻懷抱著未爆彈的無奈心情，讓她不只一
女性的身體是一座寶藏，值得被呵護和聆聽。不少女性曾在忙碌的生活節奏中，忽略了那些輕微的身體訊號。子宮健康尤其重要，它不僅關係著生育，還直接影響到您的日常舒適度。從隱匿的子宮肌瘤到令人不便的朱古力瘤，這些疾病可能悄無聲息地侵擾您的生活。
本文將會提供關於幾種主要的5種常見子宮常見疾病的症狀、成因、和
當女人每月都在與劇烈的經痛和過量出血戰鬥時，生活似乎變成了一場無休止的挑戰。這種不僅僅是不適，而是深刻影響著生活每一面的痛苦，可能是一種名為子宮腺肌症的疾病在作祟。子宮腺肌症不僅僅是一個診斷，它是許多女性生活中的一個現實，一個需要被理解、關懷和對待的現實。讓我們一起探索這段旅程，尋找疼痛背後的希望
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