腕管綜合症- 成因

2022/05/27閱讀時間約 5 分鐘

都市人常用電腦、電話等電子產品，間歇性手指及手臂疼病麻痺是常見的問題。然而若長時間手部麻痺、疼痛甚至無力，你可能患上腕管綜合症，嚴重者更可能需要接受手術治療或手腕物理治療。

腕管的結構

腕管是位於腕部前方，由腕橫韌帶和腕骨組成的狹窄通道，內含九條肌腱和正中神經，它從前臂延展到手掌，是三大產生手部感覺的神經線之一。幾個肌腱和正中神經會由此通往手掌。腕管由兩層組成：掌深弓和淺層屈肌支持帶。掌深弓形成凹面，並和覆蓋於上方的淺層屈肌支持帶形成一個管道。腕管中共有 9 組肌腱，被滑膜鞘和正中神經包圍。正中神經掌皮支於腕管前伸延，在屈肌支持帶的表層通過。

什麼是腕管綜合症？

腕管綜合症 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 是由於手腕管中的神經受壓所致，主要影響大拇指、食指、中指及橈側無名指。一般而言，患者手指及手掌會出現疼痛、刺痛或麻痺感覺，甚至可能延伸到手臂，不適感會從早上醒來開始漸漸嚴重，直到晚上症狀會最為明顯，因此部份患者會有失眠的問題。嚴重者除了手部痲痺持續加劇，連手指的觸覺、感覺冷熱的靈敏度也會相應降低。部分案例更會出現拇指肌肉萎縮，令拇指力量減弱，嚴重影響患者的外觀、手部功能及日常生活。

腕管綜合症的成因

很多日常生活的習慣或動作會導致腕管內的正中神經受壓，繼而演變成腕管綜合症，有時候則成因不明，常見的成因或增加風險的因素包括：

重複和用力的手部或腕部活動，例如時常屈曲手腕或扼緊手腕／手指
體型過胖
懷孕女性
自身內科疾病，例如糖尿病、心臟衰竭、甲狀腺功能失調或關節炎
直系親屬（例如父母或兄弟姊妹）同患腕管綜合症
手腕或手指曾經受傷

腕管綜合症症狀

由於腕管綜合症受影響的部分是日常生活中常使用的手部，所以甚為困擾，常見症狀包括：

手指、手腕、手臂疼痛或麻痺感
手指脹痛或失去觸感
手部握力不足，無法好好抓取物件
手部動作受影響而變得不靈活
大拇指的肌肉（大魚際肌肉）可能會逐漸萎縮並變得扁平
症狀在晚上會惡化，導致部分患者無法入眠

誰最容易患上腕管綜合症？

長期的某類動作而導致腕管內的正中神經受壓，都有機會引起腕管綜合症。某類人士患上腕管綜合症的風險較高，包括：

需長期屈曲手指或手腕人士
重複和用力的手部或腕部活動，如駕車、編織毛衣及做家務
因工作而需要長期操作震動工具如機械操作員
類風濕性關節炎
糖尿病病人
甲狀腺功能失調
更年期
懷孕後期之婦女
創傷引起的炎症（例如腕骨骨折）
關節腱鞘囊腫
神經腫瘤

診斷腕管綜合症的測試

如有以上提及的症狀並懷疑自己患上腕管綜合症，建議應盡早求醫，尋求專業意見以及早確診並接受適當的治療。醫生一般會透過數個診斷方法去確診，包括：

1. 醫生問診

醫生會先了解病人有否內科疾病紀錄，例如糖尿病、類風濕性關節炎、甲狀腺機能失調等；手指、手腕、手臂或頸部最近有否受傷；了解病人的工作、日常生活習慣或任何有機會導致受傷的活動或動作等。了解清楚病人的詳細情況後，醫生會進一步仔細為病人作臨床的身體檢查，觀察病人的頸部、肩部、手臂、手腕和手的感覺、肌肉力度、手握力及外觀等。

2. 血液檢查

除了問診和臨床檢查外，醫生會再為病人安排抽血檢驗，例如檢查病人有否患上糖尿病、類風濕性關節炎等以及其相關風險。

3. 電腦掃描

為了進一步準確地確診腕管綜合症，醫生會建議 X 光、磁力共振或超聲波等檢查，以詳細及深入地偵查手部結構，精確地判斷腕管綜合症。