功能性長短腳和脊椎側彎的關係

2022/06/01閱讀時間約 4 分鐘

可以引起長短腳的原因很多，如脊椎側彎、股骨頭骨枯、盆骨錯位等，其中因盆骨錯位引起的長短腳在香港較多見，而一般人多認為是正常現象，因許多醫生對此病也不是很熟悉，致使一些病人長期被腰頸背痛所困擾，得不到正確的診治。

就長短腳而言，初期可能不會引起什麼症狀，隨著時間的推移，會出現腰頸背痛、行路時腰臀部酸困麻痺等症。臨床中，我們見到有些病人腰痛很多年，反復治療不癒，其主要原因是診斷不清，沒有治對路所致。功能性長短腳Functional LLD：針對假性長短腳，我們首先會聯想到病患的骨盆是否曾因外力撞擊而不對偁扭轉，導致所謂長短腳的假性表徵；除此之外，先天性脊椎側彎役有可能是導致假性LLD的原因之一。代償性的肌肉骨骼疾病需要很豐富的臨床經驗加以辨別，因為光是找出何者為因？何者為果？都很困難。

功能性LLD的治療原則，不應只是一味地將短側腳墊成等高，而是應該針對骨盆歪斜的問題，以整脊手法加以處理，並輔以運動處方，強化骨盆週遭肌群的穩定度才是。骶髂關節是構成盆骨的一對微動關節，它參與盆骨的構成，並有承托上半身重量的作用，此關節錯位，即是我們常說的盆骨錯位。盆骨錯位可導致一側下肢向上或向下移位，形成俗稱的長短腳，引起身體兩側腰腿部肌力不平衡，進而引起局部肌肉疲勞而見腰臀部酸困疼痛麻痺等症。骨盆錯位還可引起盆腔臟器的功能紊亂，如尿頻、痛經、腹脹便秘等症；因長時間雙下肢不等長，又可使雙下肢關節受力不平衡，進而引起關節、肌肉、筋膜、骨骼的勞損性疼痛，常見有久治不癒的足部痹痛，踝關節、膝關節、髖關節的痹痛彈響，坐骨神經痛，下肢靜脈曲張等等。

此病常見於女士生過孩子後，因維持盆骨的韌帶鬆弛，加之長時間站立或負重行走，導致骶髂關節發生移位；另外，不小心跌倒時，一側臀部著地，也可致骶髂關節發生移位，我们最新的研究，约90%的人踝關節扭傷（俗稱：“拗柴”）時同時伴發骨盆錯位（此種情況在香港最多見）。那麼，盆骨錯位怎樣診斷呢？其實很簡單，就是看看自己是否有長短腳！換句話講，如果你有長短腳，就提示你的盆骨可能有錯位。只要診斷清楚，治療就不是很難，用中醫推拿手法將錯位的關節復位即可。

檢查一：坐姿檢查，在坐姿下赤腳踩地，並且將背部靠到底，後臀部往後將椅子坐深到底，感覺後側兩邊受力是否一樣，或者檢查是否有一個點特別的明顯有壓力。腰可以做簡單的前彎與後仰，看看症狀是否會增加！（如果臀部有單邊特別的壓痛點，有可能代表此邊骨盆後傾斜）。沒有感覺也未必都沒有骨盆扭轉，但有脊椎側彎。注：詳細檢測還是要諮詢專業治療師與醫師。

檢查二：站立檢查，赤腳站立雙腳打開與肩同寬，然後眼睛凝視著正前方，感覺雙腳受力是否一樣（需要注意的不是只有重心，還要感受足底壓力是否平均落在一樣的位置）。有沒有哪一腳重或輕的感覺，站立時一樣要赤腳並且穿著寬鬆的衣服，或者可以在穿褲子時檢查是否有兩側鬆緊帶不對稱的情形，或褲子穿著後會變形歪斜（一邊過緊一邊過松）而且並排時有腰頸背痛。