坐骨神經痛真假難辨，常非關椎間盤突出，腳麻腳痛真相這樣追！

2022/05/31閱讀時間約 4 分鐘

據統計，高達80%的成年人都曾經歷過腰痛。除了劇烈運動引起的急性坐骨神經損傷外，最常聽到的就是「坐骨神經痛」。情況輕微者可能只有背痛，重者甚至行走困難。這是怎麼回事？

坐骨神經痛真假難辨，以實際案例說明坐骨神經痛如何鑑別診斷，找出疼痛根源，施以神經穩定解套注射治療患者。

一名60多歲男性，數月來總是感到麻痛從左大腿後方一路傳到小腿，前後被多位醫師診斷為坐骨神經痛，持續做復健卻毫無改善，只好再另求醫。進行詳細的理學檢查後，確定問題不在坐骨神經，之後再透過診斷性局部麻醉一一確診大腿與小腿後方個別的神經疼痛根源，並施予神經穩定解套注射，令患者困擾多時的「假性」坐骨神經痛終於有解。

坐骨神經痛只是症狀，腰背痛癥結點要找出

這名男性主訴症狀為彎腰或久坐時疼痛會從大腿後方一路痛到小腿，尤其坐著要起身時最為痛楚，半夜也會痛醒，生活品質大受影響，做過復健但未見任何改善。尤醫師表示，以坐骨神經痛為症狀表現的腰背問題實在不少，治療也隨之不同，相關理學檢查一項也不能漏，必須藉此一一排除椎間盤突出、薦髂關節失衡、梨狀肌發炎等諸多可能因素，最後確定患者的疼痛並非坐骨神經痛。

神經發炎導致腿麻激似坐骨神經痛

接下來，必須揪出真正的元凶才行。先針對支配大腿肌肉群的神經進行壓痛點測試，初步認為是大腿後側皮神經發炎，但這條神經的疼痛並不會傳導到膝蓋以下，因此也針對小腿肌肉群的神經進行壓痛點測試，發現疑似總腓神經發炎。為了確診，在超音波導引之下將麻藥注射至這兩處可能的病灶，結果患者的疼痛明顯消失，兩個病根終於水落石出。

神經穩定解套注射直擊神經發炎病灶

尤醫師指出，既然找出了疼痛根源，治療也要講究精準到位，於是在超音波導引下進行神經穩定解套注射，亦即將自體血小板生長因子直接注射至這兩處神經發炎病灶，第一次治療後，患者反應疼痛改善了八成，三次治療後則幾乎完全緩解。

神經穩定解套注射須知

如同其他注射治療，神經穩定解套注射的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青；若患部為開放性傷口、或處於感染發炎狀態，則不適合這項療法。需注意的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

病因追根究底：過度拉筋傷到神經

至於病因，這位患者平日勤作伸展運動，也喜歡練習瑜珈，經深入問診後判斷為不當的拉筋造成大小腿這兩處神經的傷害，並引發類似坐骨神經痛症狀。

坐骨神經痛真真假假腰背痛根源務必釐清

坐骨神經痛是症狀，多肇因於腰椎疾患，最為大家熟知的就是突出的椎間盤或骨刺壓迫到脊椎後方外側的坐骨神經，引發的疼痛起於臀部、經過大腿後方、可能延伸至小腿的後方外側、甚至到腳跟和腳趾。然而，類似的傳導痛症狀，也會出現於因梨狀肌發炎腫脹而壓迫坐骨神經痛的情形，甚至發生在非關坐骨神經的其他情形，包括薦髂關節疼痛症候群、薦椎結節韌帶撕裂傷、上臀神經炎、以及本文案例等，這些都是所謂的假性坐骨神經痛。