今天無意間聽到旁邊兩位女士在聊懷孕的事兒，其中那名年長的婦女分享說前段時間她本來想要生二胎的，但是因爲總感覺私密処有異物感，而且和老公房事的過程中能明顯感覺到來自下體的疼痛，於是跑去醫院檢查後發現患上了子宮脫垂，可能會影響自己的備孕。
最後兩人的結論是什麽我不得而知，但對於「子宮脫垂」這個新名詞，我倒是產生了一些好奇，難道這個不怎麽被熟知的病症能嚴重到影響生育？
「子宮脫垂」屬於盆腔器官脫垂的一種。當盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷而發生撕裂或者張力減弱時，會出現子宮及其相鄰的膀胱、直腸的移位，即盆腔器官的脫垂。
用白話講，「子宮脫垂」是指子宮從正常位置沿著陰道下滑，子宮頸外口部分或者全部脫出于陰道口外。
按患者平臥時候，最大用力向下屏氣時的程度爲準，臨床上將「子宮脫垂」分爲了三度：
- Ⅰ度：輕型表現爲宮頸外口下降到距離陰道口<4公分，較重的情況則能在陰道口看見宮頸；
- Ⅱ度：輕型表現為宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道内，而嚴重的情況則表現爲宮頸及部分宮體已經脫出陰道口；
- Ⅲ度：宮頸與宮體全部脫出于陰道口外。
作爲婦科疾病，子宮脫垂的誘發因素大致可以分爲四大類：
l 懷孕、妊娠、（陰道）分娩
懷孕會讓子宮的重量增加，從而壓迫盆底肌導致盆底肌鬆弛，無法托住子宮。而分娩則會直接損傷盆腔内筋膜的支持結構，以及破壞盆底肌肉。另外，像產程延長、側切、巨大兒、產鉗助產等情況，都會增加子宮下垂的情況。l 衰老和絕經
老年婦女是子宮下垂的高危人群，因爲絕經後婦女的盆底組織肌肉會開始鬆弛，支撐子宮的能力逐漸衰弱，很容易引起盆腔脫垂。而生育多胎的婦女也有更高的機率出現子宮脫垂，所以一般產科醫生和護士都會建議媽媽們在產後的恢復階段，盡可能的做一些有利於盆底肌回復的運動，以降低子宮脫垂的風險！
l 慢性腹壓增加
如果女性出現長期便秘、長期習慣性咳嗽（慢性呼吸道疾病）、腹型肥胖、腹腔積液或者經常負重的話，是會增加子宮脫垂的風險的。所以特別提醒媽媽們，在產後千萬不要過早開始乾重活、提重物！
l 手術因素
如果女性之前曾經做過對盆底支撐組織造成損傷的手術，且沒有得到良好的糾正和康復，也極容易因爲盆地組織的損傷誘發子宮下垂。術後的康復是非常重要的，千萬不要馬虎！
對於符合上述任一情況的女性，建議日常多關注自己的身體變化，發現有異樣后及時前往醫院檢查和治療，不要影響到正常的生活。
目前臨床上總結的關於「子宮脫垂」的症狀表現有：
- 經常性的腰酸背疼，尤其是腰骶深部，但無壓痛點；
- 下腹有明顯墜感，尤其是在行走過程中以及下蹲的時候，一旦臥躺著就會有好轉；
- 自覺陰道有異物脫出的感覺，而且在性交時，陰道処還會出現明顯的疼痛感；
- 白帶增多，有時會呈現黃膿樣血水狀，還伴有外陰瘙癢的情況；
- 長期便秘
- 在大笑、咳嗽、打噴嚏的時候會出現尿失禁的情況；
好在子宮脫垂是醫學可以治療和干預的疾病類型，一般有手術和非手術兩種治療方式，如果是非重症的患者，盡可能選擇非手術的保守治療手段。
(1) 非手術治療
針對Ⅰ~Ⅱ度的子宮脫垂患者，也適用於想要保留生育功能或不能手術的重症患者。常用的方式有盆底肌肉功能鍛煉（凱格爾運動）、放置子宮托、藉助中藥和針灸以及治療儀等的行爲療法；
(2) 手術治療
是中重度子宮下垂的患者可以考慮的方式，包括糾正子宮形態異常的手術、縮短鬆弛主韌帶以改進盆腔支撐力量的手術等，根據個體差異與主治醫生進行溝通選擇合適的手術方式即可，但要强調的是，手術後三個月盡可能不負重和增加腹部壓力，同時禁止性生活至少3個月。
由於子宮脫垂的患者有一定概率是不能再懷孕的，所以建議目前還年輕的姑娘們，好好對待自己，擁有一個健康的身體比什麽都强！
- 避免過度疲勞、保持良好心情
- （產後尤其要）避免乾負重的體力活
- 加强鍛煉（堅持做凱格爾鍛煉），延緩盆腔組織過度鬆弛或早衰
- 定期做全身及婦科檢查
- 積極預防和及時治療慢性支氣管炎以及習慣性便秘的問題
- 做好脯乳期保健，因爲脯乳期的暖巢功能下降，而暖巢功能長期處於低落狀態可能會導致子宮萎縮，進而可能誘發子宮脫垂
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參考資料：
[1] 《它是女人的“幸福肌”，尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙都與它有關》. 健康時報網.2020-06-24
[2] 孫靄萍. 子宮脫垂及其誘發因素. 中老年保健.2018，05
[3] 鄭金美. 子宮脫垂不能“將就”. 家庭醫學：下半月.2015：010
《陰道口掉出一塊肉?子宮脫垂怎麼辦?分3種情況告訴你辦法!》
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