乳癌日記 02 - 發現．面對．拆解恐懼
發現膽怯的自己
即使我的理智告訴我，罹患乳癌並不會死，但從我得知可能罹癌後，我看待世界的角度突然開始不同了。首先，我發現我可以看見這個世界的美好，坐高鐵回台中的路上，傍晚時的雲隙光灑落在鋪滿綠毯的大地，很美；在公園散步時覺得花草樹木對我不再只是一顆綠色的植物，而是各有自己姿態的美好，很美，在看見這些美好的同時，又想著「 我就要離開這個世界了嗎？ 」我竟然會因為不捨而眼眶濕潤......
甚至，我一直以為自己很獨立，即使面對死亡也可以勇敢，但當被死亡點名後，我卻害怕極了，我以為我可以不需要胸前那兩塊肉，但看到別人乳房全切的手術照片後，我卻發現我自己也無法面對身體可能的殘缺......
有一段時間中，我發現那個膽怯的自己無法獨自支撐自己面對接下來幾個月的治療，這個發現更放大我的恐懼，而這時，家人的支持真的變得非常重要。我記得當時我先生對著陷入黑暗中的我說：「 不管發生什麼事我都會陪著妳走下去 」，這句話有個魔力，它讓我知道，即使前方的路再怎麼黑暗難行，都會有人一直牽著我的手不放開地走下去，有了這樣的安心感，似乎就能長出一點點勇氣咬著牙走下去.......
怪天怪地怪自己
除了發現自己的膽怯外，每天我會一直想「 為什麼是我？為什麼公園裡那些年紀比我大、身材比我更臃腫的歐吉桑、歐巴桑可以不用面對這些？ 」，甚至還會一直責怪自己「 為什麼 2019 年年初健診後不回醫院複診？為什麼不願意多挪一點時間給自己？ 」，被滿滿負能量淹沒的我，有好長一段時間開心不起來，甚至食不知味......
直到在網路上查遍資料後我才明白，即使現今乳癌的醫療方式已經進步很多，但至今也仍無法確切斷定罹癌的成因，只是知道或許是基因以及某些不良的生活方式所致，因為家族無人罹患乳癌，所以我不能責怪基因，如果是這樣，我好像只能怪自己在過去這麼長的一段時間沒有好好善待自己......
至於早一點回診結局會不一樣嗎？以事後的角度來看，如果當初即使只是原位癌，也可能少不了太多治療過程，而且可能因為在工作最後衝刺階段發現罹癌，我也許很難在 46 歲達成財務獨立、提早退休......
想到這裡，我釋懷了，我想這一切都是最好的安排......
恐懼拆解
乳房外科名醫陳坤俊醫生在曾這個影片中說到：「 你會害怕是因為知識不夠，而恐懼來自於無知 」，在瘋狂在網路上找尋乳癌相關的資料一一解答我心中的疑惑後，的確，心中那些莫名的恐懼就被拆解，最後變成可以一一擊破的小困難.......
以下是我在面對乳癌時提出的問題........
1. 乳癌是什麼？它會危及我的生命嗎？
首先，我會強力推薦可以先觀看陳坤俊醫生這一系列有關乳癌二三事的影片，影片內容深入淺出，看完應該就可以掌握八成了.......
2. 我會經歷什麼治療？我需要做化療嗎？
在我一開始查找這些資料時，我尚未切片，甚至我在 2023/3/24 那天的門診中也忘了問我那顆疑似是惡性的腫瘤有多大，所以在資訊不足的情況下，我只能猜測自己可能面臨最好及最壞的情況.......
首先得先了解這些醫療名詞.......
- 根據乳癌腫瘤的 “大小” 及 “擴散程度”，可以分為零、一、二、三、四期
- 再來針對乳癌的 “種類” 又有分荷爾蒙陽性、HER2 陽性、三陰性、三陽性 & Ki-67 細胞增生指數
- 至於乳癌的手術有部份切除 (乳房保留手術) 以及全部切除
有了這些基礎的認知後，我推演出自己可能會面臨的治療過程有......
- 最好/最輕微：一期、荷爾蒙陽性、Ki-67 小於 14 (細胞增生慢)，在這個情況下我只需要部份切除手術 & 放射治療 (取代全切) & 服用抗荷爾蒙藥
- 最壞/最嚴重：二、三期 (我猜測自己應該還不到遠端轉移的狀況)、HER2 or 三陰性，在這個情況下，手術就會有可能全切 (外加後續的乳房重建手術) & 化療 and/or 標靶治療
分析完後，感覺不管怎樣都是得挨一刀，至於要不要做化療，就要看有沒有已擴散的狀況或可能擴散的風險，至於放療和吃抗荷爾蒙藥，應該算是可以輕鬆應對的治療方式......
另外，在了解些這治療過程後，我知道自己恐懼之所在.......
- 全切：我知道之後可以做乳房重建，甚至可以趁機讓罩杯升級，但看過那些全切後的照片 (有點像小籠包去除摺紋的部份然後再把兩側對摺黏起來)，我自認我無法面對自己的殘缺，甚至對於身上要裝義乳改到害怕及排斥。另外，如果需要做大規模的淋巴廓清手術，那之後除了要擔心有水腫的風險外，可能此生都要與溫泉無緣了......
- 化療：除了擔心自己會變得很虛弱需要麻煩家人照顧外，還得擔心自己得有一段時間頂著光頭度日，總之，這個醫療方式就是不僅會耗損你的身體能量，同時還會擊垮你的心理健康，一想到這裡我就害怕到想逃......
聊到這裡我先破梗一下，那就是其實我幸運地逃過上述兩項大魔王的試鍊，所以以上純屬我的猜測及心境分享，若有疑慮，請多與醫生討論 ~
3. 治療時期我可以同時照顧家人？
分析完後我知道，如果我的情況不嚴重，只需做切除及放療這兩項治療的話，那應該不會影響生活太多，但如果需要做到化療，那我就得從一個照顧者變成一個被照顧者了.....
4. 治療要花很多錢嗎？
因為我是在離職退休後才知道自己可能罹癌，雖然我存下來的錢足夠支應我的生活所需，甚至未來需要的醫療花費，但仍然有點小擔心，因為這篇文章中提到，如果需要選擇一些自費的醫療項目的話，甚至像是標靶或是免疫治療，那可能會是 10 - 100 萬的花費......
(又要破梗了) 不過，以我的狀況是沒有花太多錢的 (少於 3 萬吧)，甚至因為年輕時在莫名奇妙的情況下被推銷而買下的 “終身防癌險”以及 “終身醫療險”，反倒讓我因禍得福獲得一大筆賠償金，也就是說，我的實際醫療費支出是 “零”，而同時我還賺了一筆 ~
5. 該去哪裡治療？
因為我身邊有認識的女性友人剛好也在近期罹患子宮內膜癌，所以從她那裡得到一個觀念就是，如果是會涉及重大醫療的話，最好可以至少再去看另一位醫生以尋求 2nd opinion，而在看了這篇文章，我大概可以掌握哪幾間醫院是有乳癌專科的團隊......
6. 飲食 & 如何避免復發?
都還未確診的我就在思考更後面的事 (我就是愛操煩的個性)，而這篇文章提供了我需要的資訊.....
7. 另外，切片、乳房攝影、化療、放射治療是怎麼進行的？
從未經歷這些的我，對這些醫療行為毫無所悉，因為不了解，所以無知灌溉了恐懼，為了拆除這些恐懼，我花了點時間了解這些醫療行為實際的操作方式，如果要我簡單解釋，我會說......
- 切片：像是有人用很大的訂書釘在妳柔軟的胸部上 “喀嚓“ 釘了一下並咬下一小小塊肉 (疼痛指數 ⭐⭐⭐⭐⭐)
- 乳房攝影：上半身全裸，然後站立在一個像是大型熱壓吐司的機器前，而那個會被熱壓吐司機夾的地方就是我那胸前沒幾兩肉的胸部，不僅要被上下壓扁一下 (橫面)，左右壓也要來一下 (豎面) (疼痛指數 ⭐⭐⭐⭐)
- 化療：有口服及注射方式，而注射方式就是像吊點滴一樣，把藥劑打入身體裡，打一劑也許要花費 2-3 小時，而打一輪也許需要 3-5 天 (疼痛指數 "未知"，因為本人未實際經歷過)
- 放療/電療：上半身全裸地平躺在一個機器的平台上，而身體的上面會有一個大型的機器，它會在你身體的上面以無接觸的方式照射你發現乳癌腫瘤的那一邊的乳房 (需要被照射的地方會被畫線標記)，一次約 5-10 分鐘，一個療程可能需要 20 天以上 (周一到五，假日休息，中間不能請假中斷) (疼痛指數 "0")
在釐清了內心的不安及恐懼後，我不能說我做好了準備，但至少不是全然的無知，接下來只能期待老天眷顧，讓我可以平順地度過這個難關.......
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