乳癌日記 06 - 二次確診．準備好了
闖關遊戲
[ 2023.5.1 ]
這天是我第二次去台大看黃醫生的門診，只是這次得去位於台北車站附近的台大兒醫二樓的乳醫中心看診，而今天主要要進行的是乳房超音波及影像資料整理 (將我從萬芳醫院取得的影像資料上傳至台大醫院的醫療系統).....
7:30 AM / 一大早我和我先生就從台中驅車北上，雖然我的門診號是 79 號，但當時癌醫的護理師特別叮嚀我要在 10:30 AM 把我從萬芳醫院取得的資料遞給台大乳醫門診的護理師......
10:15 AM / 我就抵達診間門口，我看到我的 79 號有在名單內，於是我很自動地插入健保卡報到，但似乎我在台大還不算是正式的病人，插卡後結果顯示 "報到失敗"，上面的訊息提示我要去辦理初診報到……
"台大癌醫" 是台大醫院的分院，所以在系統上是分開的，也就是說，即使在台大癌醫已完成初診登記，到台大總院還是得再辦理一次…..
10:30 AM / 匆匆至一樓聯合服務櫃台辦理初診登記後 (需要健保卡及身分證)，準時回到二樓診間，並且把上回去台大癌醫門診時護理師交給我的一些轉診資料交給黃醫生門診的護理師。護理師看到資料就明白我是從台大癌醫轉診過來的，接著她要讓在門口稍候，大約十幾二十分鐘後，護理師又拿給了我一些單據，然後跟我們說我們要先完成幾件事。首先要先去一樓批價，接著回到二樓乳醫中心的超音波室插卡報到，同時也交待我先生把我從萬芳醫院取得的影像光碟送至西址 (舊大樓) 的影像處理中心上傳 (光碟交出去約需過一個多小時才能取回)。在大醫院看病真的滿像是一連串的闖關遊戲.....
12:10 PM / 經過了漫長的等待，等我做完超音波已經 12 點多了，這次乳房超音波跟過往經驗不同的是這是第一次有放射科醫生除了照乳房、腋下淋巴之外，還照了鎖骨附近及脖子的淋巴結。過程中我很想開口問醫生有沒有看到什麼異狀，但我沒勇氣開口，一是怕得到不好的消息，二是正常情況下放射科醫生會把「判讀」這件事交給醫生。做完超音波後我又找護理師報到，因為已經過了中午，護理師要我先去吃飯，下午 1:30 再回來……
因為門診還不算看完，整顆心還是懸著，再加上時間也不太充裕，我們索性就近到台大兒醫的 B1 美食街用餐。以醫院的美食街來說，兒醫的美食街看起來不算太糟，那裡有摩斯漢堡以及另外三、四個攤位，座位區看起來也算溫馨明亮，雖然比不上百貨公司的美食街，但還不至於讓人覺得自己在冷冰冰的醫院裡。我先生點了個 "燒鴨飯"，而我也了個 "鱸魚蛤蜊麵"，我先生說燒鴨很失敗，甚至有點不太新鮮，而我的湯麵差強人意，至少鱸魚很新鮮。總之，我們的結論是，下回還是到醫院外覓食好了......
1:00 PM / 吃完飯後我們會到二樓的乳醫中心，這時發現黃醫生的門診只進行到 57 號。這時忽然有位護理師從診間走出來跟大家說：「 57 號之後請於下午 1:30 後再回來 」，頓時整個二樓乳醫中心等候多時的姐姐妹妹們異口同聲地發出唉呼聲......
2:00 PM / 等到約兩點左右，我發現黃醫生除了原本早上開診的第 16 診間還在繼續看診外，隔壁 15 診也開張看下午的門診，上午診約排到 90 號，下午診排到約 80 號，看來醫生一整天上、下午從早上 9 點要看到下午 5、6 點要看大約 170 位病人。我想著，醫生一整天待在沒有窗戶的小小診間，人來人往，一個接著一個，在這段將近 8 個小時的過程中，醫生得一直不斷做出正確的輸出，想到這裡我真心覺得醫生的工作真的不是一般辛苦.....
二次確診
3:00 PM / 終於輪到我的 79 號了......
進了診間，護理師要我坐在一個距離醫生約兩公尺的椅子上，而先生也陪同在旁。我們進診間後黃醫生還在處理他手上的工作，大約 5 分鐘後醫生打開我的超音波照，然後看了一會兒，拿起了他手邊的小型麥克風幽幽緩緩地說：「 超音波顯示出來的狀況跟萬芳的切片結果是吻合的，是可以做部份切除手術，但後續還要做放療。另外手術過程中會摘除幾個前哨淋巴下來做化驗，手術後 14 天會回診看傷口以及腫瘤、淋巴的切片結果，如果有擴散的情況，那後續會需要做化療。而乳房部份切除手術可能會造成乳房外形的改變，這個可以後續看怎麼處理。 」
黃醫生本人看起來比我想像中還瘦，聲音聽起來很輕柔，說起話來句句到位、言簡意賅，但口氣平淡到給人有種距離感，所以在診間裡我們也沒問什麼問題，也許是顧慮到外面還有人在等候看診，所以不想耽擱太久……
或許是因為黃醫生說的醫治方向跟萬芳謝醫生的沒有太大出入，又或許是因為來不及消化，在醫生說完這一串話後我們並沒有提出什麼問題，就這樣我們沒待多久就被請出診間，並且護理師交待我們到隔壁的 "治療室" 插卡......
手術行前說明會
沒多久我們被喚進隔壁的治療室，進到治療室後我們還是搞不太清楚為什麼要進來 (不記得是醫生沒說明還是我沒聽懂，總之只記得自己當時矇矇懂懂的)…….
治療室中有兩位護理師，一位開始問我對病房的需求，然後解釋黃醫生排手術的方式，這時我才恍然明白，原來我已經闖關成功，我不需要再進行其他的檢查，接下來可以進入開刀的環節了。護理師解釋，黃醫生的手術是都是排在每周二、五，醫生會看有多少需要全切及部份切除來決定如何安排手術，一般來說大約要等兩周，但醫生 5/12 左右會請假所以時間很難說……
第一位護理師講解完住院的流程後，我們離開治療室，然後第二位護理師跟我們我出來到外面繼續聊，而這位護理師的角色應該就是個案管理師。個管師用相對溫暖的口氣把黃醫生提到的治療計劃再重述一次，並且把談話的速度放慢讓我們有充份的時間問問題......
我問個管師為什麼黃醫生不需要我再做乳房攝影及切片就要幫我排手術? 我以為我要再折騰一次，但看起不用。個管師說因為超音波照跟萬芳的報告是吻合的，那就可以簡化檢查的步驟直接把腫瘤切除，而腫瘤切除後可以再化驗一次，再確定乳癌的種類及擴散的範圍。對我來說，這樣的處置方式我覺得滿 make sense 的，而且我還可以不用再被折騰，挺好的 ~
另外，跟兩位護理師談話後我得到更多的情資……
- 手術及住院在台大東址 (新大樓)、化療在台大西址 (舊大樓)、放療可能會在兒童醫院 5 樓進行 (台大西址、東址和兒醫大樓都在台北車站附近)
- 開刀需住院四天，第一天入院，第二天開刀，第三天休息觀察，第四天出院
- 手術後我不需要自己換藥，而我的情況也不需要裝導管 (全切的話應該會需要)
- 手術後約兩、三個星期傷口會痊癒後才會開始進行放療
- 如果檢查前哨淋巴後發現有擴散的情況，那可能會需要二次手術做淋巴廓清，而且要先做化療，再做放療
跟護理師談完話後，我們這趟看診總算結束了，我記得離開的時候已經是 3:30 PM…….
真是很漫長的一天，但我終於開始看到曙光了.......
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