RCforDVM-69

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初診狗,主訴是意味不明的"抽腹水",狗和O比預約的時間提早很多到達,助理請O稍等一下但O一直叫助理去車上看狗

O:你去車上幫忙看一下狗

助理:沒辦法欸我們都在忙,要請您自己顧一下喔

O: 看一下就好

助理:您提早到了大家都在忙,目前沒辦法喔

O: 你幫忙看一下就好

助理: 不好意思大家都很忙沒辦法離開!

到底是要看什麼看

時間到忙完我就會去看阿

時間到忙完我就會去看阿

O後來把狗從車上搬下來,嗯為什麼說是搬呢?因為狗本人collapse,黏膜超白體溫超低意識快要消失一直流口水,說有規律預防內外寄生蟲但全身跳蚤森林,手往毛裡撥下去萬頭鑽動雞皮疙瘩到爆。

O說前一陣子P在其他醫院診斷出艾莉西體+心絲蟲,但只給了艾莉西體的口服藥且後續沒有任何追蹤檢查,至於為什麼沒有治療心絲蟲呢?因為飼主說他不想。

飼主還說不久之前上一家醫院檢查發現有腹水,抽腹水的時候發現抽出來是血當場就暫停不抽了,腹水的成因因為沒有檢查所以也不知道。

實在是太令人困惑了,為什麼給預防藥還有跳蚤森林?為什麼治療艾莉西體卻沒有追蹤血檢?為什麼有腹水?為什麼腹水是血?為什麼都抽一點出來了不送檢?為什麼沒有掃超音波?為什麼狗還能活著?為什麼為什麼為什麼為什麼??於是我決定直接問飼主。

 

我:小黑目前狀況很糟問題很多,想請問你們今天就診的目的是要來抽腹水,還是想要做完整的檢查治療呢?

O(A):狗站不起來我很難照顧啦,我想要解決這個部分

我:狗狗目前狀況複雜可能有多種疾病在身上,要讓他恢復可以站的前提是有效治療,有效治療的前提是要有診斷,那我們必須要做OOOXXX檢查才可能會有診斷

O(A):你不要跟我說這些,就打針讓他可以走路

我: (重複上面敘述),要是有什麼針可以打了就讓他好轉我一定每天打啦

O(A):講這麼多沒用啦!(直接離開診間)

我:…….你們自己考慮一下🤗

後來O(B)同意進行少量檢查,結果貧血到爆+腎指數炸裂+lactate高到爆,血片下紅血球超級醜,超音波督下去發現肚子裡有個長相爆幹噁心的超大團塊。

 

教科書等級的RBC pleomorphism, 可惜畫質更好的原檔被我弄丟了QQ

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老闆(默默走過來小聲地說):厄~厄~厄….這個case我不想收

我:廢話

 

告知O小黑目前狀況極差,需要輸血甚至是緊急手術,但本院人力設備不足需要轉院到其他設備精良的24小時醫院進行~~

O當然不要,於是我建議可以考慮現場安樂或"回家安寧"(Which is, in this case,  放著等死)。O原本同意回家安寧,但後來突然說要轉診去24小時醫院,好的快走不送~

 

離院前飼主(B)在櫃檯問了幾個問題

O(B):如果手術到一半狗死掉了費用怎麼算?

我:不知道欸,要以對方醫院的規則為主

O(B):如果手術或術後死掉醫院會有理賠嗎?

我:....….你有幫小黑保保險嗎?

O(B):沒有欸

我:那應該就沒有理賠了

O(B):所以都會先簽死亡同意書就對了

我:都會有麻醉手術的同意書啦

 

一行人離院之後我越想越不對勁............

哇草你他媽該不會要壓榨這隻動物的剩餘價值吧

    My close-up, your long-shot.
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    初診主訴狗車禍骨折,帶來之後發現狀況有點複雜
    塑膠臉媽媽帶著手遊玩不停的國中屁孩兒子和兩隻品種犬來評估絕育,兩個人都很粗魯,抱狗的方式跟抓玩具一樣,感覺跟狗很不熟
    初診老狗,主訴是想看A疾病,看完之後建議手術但O沒有意願。O同時說想看一下皮膚的狀況,皮膚其實沒怎樣就一點皮屑,建議梳毛洗澡定期給予內外寄生蟲預防藥,就這樣。
    初診看皮膚,我詢問貓貓有沒有規律預防內外寄生蟲 O:有阿
    年輕弟仔帶了一隻年輕貓來看診,說大便裡有蟲。糞檢抹起來是蛔蟲,我揉了貓幾下沒怎樣就給了預防藥請她回去點
    狗只來做過理學檢查一次,之後很偶爾用他院診斷MMVD的處方來本院拿藥的女性,來電說要拿一周藥物,並且要和C醫師討論。
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