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12.太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。
更新於 2024/11/03閱讀時間約 2 分鐘
「太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者」，太陽病怎麼會脈沉細呢？顯然是裡有問題，脈沉病在裡，脈細的感覺是脈管窄，跳動的波動小，指的是陰虛血虛，汗血同源，代表平常會流很多汗，「此名中濕，亦名濕痹」，濕跟流汗有什麼關係？我們先了解一下濕是怎麼形成的，工作、運動時身體會產生熱能，多餘的廢熱會透過流汗或是小便排出體外，當汗尚未收斂還繼續流汗出來時，突然進入較冷的環境，比如跳入水中、吹冷氣、吹風、吹電風扇，心臟察覺到後會讓毛孔收縮起來，這時候離開汗腺的汗無法被排出體外，也無法再次被回收進入腸胃中，就會累積在皮下肌理之間，慢慢的被身體的熱給烘烤就會形成「濕」。「濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便」，濕的性很黏稠，很混濁，堵到三焦以後小便就沒有辦法正常的排出去了，三焦者決瀆之官，水道出焉，三焦被堵到後，濕就無法從小便出去，就會往大腸滲入，結果大便出來都是濕黏拉稀的，就是中醫所認定的濕痹症侯，去濕的方式就是「利小便」，利尿的方式有很多，像五苓散、豬苓湯、真武湯都可以利尿，看問題在哪就對證下處方，濕如果在皮表的話，發汗最快；濕如果在裡的話，就要利小便。
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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。
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剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
「下利」，厥陰下利是寒濕下陷大腸，脈當見沉緊，外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗，但是「脈緩，有微熱汗出」，厥陰下利寒極則死，陽回則生，但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象，代表陽回頭了，只不過津液還沒辦法那麼快補充回來，所以脈緩，雖一息四至，但腸胃仍比較虛弱，「
「少陰中風」，少陰證脈本來是沉且微細，得到外感時，病邪會直接入裡，脈會沉細而數，可參照條辨二九九，不能夠用發汗來治療，只能微發其汗，主要讓病邪隨著膀胱經以尿解的方式排出體外，「脈陽微陰浮者，為欲愈」，尺脈代表下焦陰的狀況，一般都是略沉的，脈的「浮」或「沉」，可以知道氣血聚集在哪個部位，脈浮病在表，脈
「少陰病，吐利」，太陽寒水內陷於脾臟，造成胃的熱度不足，併胃中宿食下走大腸而自利腹痛，大便狀如爛泥，這是太陰證的下利；當太陽寒水內陷到腎臟，則併手少陽三焦為病，因為三焦為疏瀉的管道，屬於淋巴系統，當腎臟寒，功能差，無法排除氾濫的寒水之時，寒水往中焦入胃，胃熱不足無法氣化則吐，往下焦水道系統疏瀉不及則
「少陰病，下利，惡寒而蜷臥」，少陰病患者下利後，身體怕冷，只能躺在床上蜷縮著身體，這是裡虛惡寒的現象，「若利自止，手足溫者，可治」，如果下利停止後，手腳變溫暖不再冰冷了，這是裡寒去胃陽回頭的跡象，此時身和脈微，時見微汗（脾陽回頭，血熱漸溫，水氣得以蒸化為汗），為陰陽自和之象，有胃氣則生，無胃氣則死，
「少陰病，脈緊」，脈緊為寒，少陰病患者裡寒濕很盛，「至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫」，到了七八日後，拉出很多水狀黏黏的東西，脈突然從緊變成微，手腳的溫度從冰冷變成溫熱，代表胃氣回頭，「脈緊反去者，為欲解也」，原本的緊脈消失了，代表寒濕從大便排出去了，這是要變好的現象，「雖煩，下利，必自愈」，雖然
「少陰病，脈微，不可發汗」，脈微就是脈的跳動很弱，心陽不足，陽已經虛掉了，「不可發汗，亡陽故也」，發汗是藉由心陽的力量，來推動腸胃津液（免疫力）到體表去與病邪對抗，現在陽已虛，再強迫發汗時，就會讓僅存的陽跑掉了，會很危險，「陽已虛，尺脈弱濇者，復不可下之」，尺脈就是指下焦的脈，看身體津液的多寡狀況，
「少陰病，脈細沉數」，數脈雖然有熱，但是這種熱只是客熱，無法提供腸胃正常蠕動的熱，就像空轉的引擎，引擎的皮帶沒有與身體搭上，不停的空轉卻沒有功能。「病為在裡，不可發汗。」，病在裡不在表，不可以發汗解之。
這條辨雖然很短，但卻有個細節需要說明，少陰證的脈本來就是脈沉微細，為何這裡多了一個「數脈」
「少陰病，下利」，少陰病患者，下焦虛寒，腎陽不足，水氣無法被氣化，冷水容易滲入大腸而拉肚子，這是少陰的本病，「咳而譫語者，被火氣劫故也」，現在出現咳嗽發譫語，就是聽信排毒偏方，或是去泡三溫暖、熱療法使得陽氣外張，腸胃津液枯竭，燥熱上薄於肺則咳嗽，胃的津液被迫汗掉了，燥熱上衝頭面而發譫語，「小便必難」
「病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也」，病人陰陽脈俱緊，發熱無汗是太陽傷寒，是麻黃湯證；發熱汗出不止是太陽亡陽，是桂枝加附子湯證；而少陰亡陽之證與太陽亡陽之證不同的地方是少陰亡陽之證的患者，會喉嚨痛，然後會吐且容易下利，這是因為少陰證患者陰已經不足，下焦寒濕很盛，當陰寒很盛的時候，陽就無法待在裡面，就
「少陰之為病，脈微細」少陰病的主症就是脈摸起來細細小小的，跳動很微弱，細脈代表血不夠了，脈微細就是氣血不足的狀況，「但欲寐也」，就是白天精神不濟想睡覺，頻打哈欠（腎陽虛），這是因為太陽寒水下陷，陰寒內據，陽氣無法往四肢、頭面去，所以手腳冰冷，白天會想睡覺，裡寒盛，表陽虛而惡寒蜷臥，水氣下陷入腎臟，腎
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