晨間血糖高怎麼回事？破解黎明現象與索莫奇效應的秘密，糖尿病患者必讀！／文：王世杰醫師

目錄：

1、黎明現象是什麼？為什麼清晨血糖會升高？
2、索莫奇效應：低血糖後的代償性血糖上升
3、如何分辨黎明現象與索莫奇效應？
4、正確處理晨間血糖偏高的專業建議FAQ

黎明現象是什麼？為什麼清晨血糖會升高？

醫師，為什麼我的「睡前血糖」都控制得不錯，但是起床後的「空腹血糖」反而會上升呢？

以上情境，相信是部分有在自我監測血糖的糖尿病病友的一個疑問。明明睡前血糖落在110~120之間，睡覺中間也不會起床吃消夜，理論上血糖應該要繼續下降，怎麼反而會上升呢？

在正常的生理機制下，半夜至凌晨這段時間，生長激素、皮質醇、兒茶酚胺等賀爾蒙的分泌會逐漸上升，而在這些賀爾蒙的作用下，肝臟內所儲存的肝醣會轉化成葡萄糖而造成血糖上升，當沒有糖尿病的情況下，由於人體會分泌足夠的胰島素來維持血糖的恆定，因此不會出現血糖上升的問題。

但是此情形當發生在糖尿病病患身上時，則可能會造成清晨血糖明顯升高，特別是清晨3點到8點這段時間，因為這與胰臟細胞無法分泌足夠的胰島素來平衡血糖變化有關，而這種賀爾蒙不平衡的情形就稱之為「黎明現象(Dawn phenomenon)」。

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索莫奇效應：低血糖後的代償性血糖上升

另外還有一種情況也會造成清晨血糖偏高，稱之為「索莫奇效應(Somogyi effect)」。索莫奇效應則是與夜間出現低血糖有關，當低血糖發生時，人體會透過特定賀爾蒙的刺激來讓血糖代償性上升以避免再發生低血糖風險。主要是發生在使用胰島素針劑或是口服藥物使用錯誤或飲食作息不正常的病患。這種情形相較黎明現象少見，但是也相對危險，因為只要一個不小心就可能會造成嚴重低血糖而需要住院治療。

從上述的說明可以知道，雖然都是晨間血糖偏高，但是其發生的原因不同，當然處理的方式也會截然不同，因此千萬不可以因為血糖上升就自行增加胰島素劑量或改變口服藥物的使用。

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如何分辨黎明現象與索莫奇效應？

雖然黎明現象和索莫奇效應都會導致晨間血糖偏高，但它們的成因和處理方式截然不同。患者不應自行調整胰島素或藥物劑量，而應尋求醫師的專業建議，以確保正確的治療方案。

正確處理晨間血糖偏高的專業建議FAQ

Q1: 清晨血糖高，是不是應該自行加大胰島素劑量？

A: 不建議自行調整胰島素劑量。黎明現象和索莫奇效應的成因不同，自行加大劑量可能導致夜間低血糖。請先與醫師討論，根據監測數據決定適合的方案。

Q2: 如何判斷是黎明現象還是索莫奇效應？

A: 夜間定時監測血糖有助判斷。例如：

• 如果凌晨3點血糖偏低，可能是索莫奇效應。
• 如果凌晨3點血糖正常或偏高，可能是黎明現象。

Q3: 使用藥物以外，有沒有其他方式可以改善晨間血糖？

A: 是的，除了藥物外，調整晚餐碳水化合物攝取量、優化運動計畫，以及設定更合適的就寢時間，都可能有效改善黎明現象。

Q4: 哪些糖尿病患者更容易發生索莫奇效應？

A: 使用胰島素或降血糖藥物的患者，特別是晚餐或睡前藥物劑量過高、晚餐進食不足或用餐時間不規律的情況下，更容易出現索莫奇效應。

Q5: 晚上血糖控制不好，會影響晨間血糖嗎？

A: 當然會。晚間的飲食習慣、運動及藥物使用直接影響夜間和清晨的血糖波動。建議記錄飲食及血糖變化，與醫師探討適合的管理策略。

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(關鍵字 : 睡前血糖、空腹血糖、黎明現象、索莫奇效應、低血糖、胰島素)