認識聲帶與音聲障礙：從成因、症狀到治療方法
是否曾經覺得喉嚨沙啞說話費力？說話變得好吃力？還是喉嚨卡卡的以為感冒了？
許多常常需要使用喉嚨的職業，比如老師、歌手、實況主、導遊、主播等，又或是有抽菸習慣的人，比較容易有「音聲障礙」的問題。
而音聲障礙的原因有很多，有可能是聲帶發炎、長繭、老化等，嚴重者也可能是因為癌症，聲帶在人體中屬於「喉」的一個部分，讓我們來認識「聲帶」與「音聲障礙」吧！
什麼是音聲障礙？
音聲障礙指的是發聲功能出現異常，導致聲音無法順利發出或變得不正常。
聲帶是什麼
聲帶是喉部的一部分，因形狀是帶狀而得名。它由肌肉、韌帶和黏膜上皮組成，並包含支撐喉部的1個硬骨及4個軟骨。這些軟骨透過彈性膜和韌帶連接，再加上肌肉和黏膜，共同構成喉部組織。
發聲需要的三大要素
- 聲帶的活動性：兩片聲帶必須能夠對稱閉合並震動
- 聲音的共鳴：聲音需透過嘴唇、舌頭等共鳴結構放大
- 聲帶的柔軟性：聲帶的皮下層需柔軟，聲波才能順利從內到外傳遞
若這三個要素無法順利運作，就可能出現音聲障礙的情況。
有些人的聲帶構造天生較豐滿，有些人則較瘦扁，無論如何，如同器官會自然老化一樣，聲帶也會隨著年紀自然退化。
音聲障礙有哪些？
- 機能性音聲障礙：發聲器官沒問題，而是發出的聲音不太正常
- 器質性音聲障礙：聲帶本身或是控制聲帶的神經有問題，導致嗓音無法流利發出
- 心理性音聲障礙：心理及精神相關問題導致
音聲障礙的可能原因
聲帶麻痺、聲帶萎縮、聲帶結節（長繭）、聲帶老化、聲帶發炎、聲帶緊繃，以及腫瘤或癌症等，都可能引發音聲障礙。
臨床上，最常見的原因是「聲帶使用過度」，包括濫用、誤用，或隨著年齡增加聲帶纖維化。
此外，長期胃酸逆流刺激聲帶表皮，也可能導致聲帶提早老化、發炎受損，進而影響音質，若出現發音異常或特殊症狀，應盡快至耳鼻喉科檢查。
聲帶老化 vs 聲帶發炎
兩者雖同樣影響聲音，但原因及症狀不同：
聲帶發炎
聲帶表皮雙側發炎，輕則長繭，重則出現息肉或囊腫。
- 症狀：喉嚨異物感、聲音沙啞粗糙、音質不乾淨、唱歌音域變窄、講話有氣無力，難以長時間連續說話。
- 高風險族群：職業用聲者（如教師、歌手、導遊等）。
聲帶老化
長期使用聲帶，導致肌肉層組織萎縮、彈性下降，聲帶閉合不全。
- 症狀：氣音型沙啞、音量變小、說話持久度降低。
- 高風險族群：中老年人。
當聲帶長繭後該怎麼辦？
若聲帶長繭卻未妥善保養，持續用力發聲，可能惡化為息肉或囊腫。
- 息肉：如肉芽腫，呈實心狀。
- 囊腫：如水狀腫塊，內含液體。
這類病變無法自行消失，若影響日常生活或工作，建議接受專業治療，配合手術效果會更好。
聲帶的檢查方法有哪些？
- 喉反射鏡檢查：最傳統的喉部檢查方式，簡單快速，耳鼻喉科門診幾乎都有。
- 鼻咽喉內視鏡：透過軟式內視鏡直接觀察鼻腔、喉部，診斷準確且較舒適。
- 喉閃頻檢查：利用頻閃原理，將聲帶快速振動合成慢速影像，精準分析聲帶運動和病變情況，為後續治療提供方向。
聲帶的治療方式
傳統聲帶手術通常針對息肉或囊腫進行切除，但因為需要住院及全身麻醉，恢復期較長，聲帶可能留疤，甚至術後聲音也會和過去不同，影響日常及工作品質。
幸運的是，現代醫療技術大幅進步，微創聲帶內視鏡手術成為更佳選擇！
- 以聲帶息肉或囊腫為例，醫師可在門診進行局部麻醉，將類固醇藥物注射至息肉或發炎組織，屬於無痕手術。發炎通常在五日到一週內消除，患者多數能恢復原本的嗓音。
- 如果是聲帶老化萎縮，傳統上以保守治療為主，例如語音訓練和放鬆聲帶等方法，但效果有限。
現今可以透過門診微創內視鏡手術進行「自體脂肪細胞移植」，不同於息肉或囊腫手術的藥物注射，此方式是取出患者的自體脂肪，注入聲帶兩側肌肉層，以填補萎縮的組織。
自體脂肪中的幹細胞有助於促進組織再生，可恢復聲帶的質量與彈性，效果可維持2至5年，若再次復發也能重複手術。
這類微創手術需透過鼻內視鏡進行注射，若患者因肥胖導致前頸部脂肪過多，可能會影響手術準確度。此外，手術需對咽喉部進行局部麻醉，對麻藥敏感的患者可能不適合此治療方式。
原文網址：認識聲帶與音聲障礙/原文撰寫：吳政穎醫師
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