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Subjective:藉由問診技巧來獲取重要資訊

更新 發佈閱讀 10 分鐘

在上一篇關於 SOAP 的總論中,我們提到了 S(Subjective)是飼主對於動物的主觀觀察和描述,也就是我們在「問診」時必須取得的資訊。這些資訊在我們問診之前,都只存在飼主的大腦裡,而飼主並非專業人士,可能無法辨別資訊的重要性,也無法用正確的醫學術語好好地描述,可能會遇到的情況包括:

  • 講太多停不下來:很健談的飼主一進診間,就霹靂啪啦講了一堆,裡面混雜了太多無用資訊,除了要適時打斷飼主,也要能夠從中擷取關鍵資訊。
  • 誤導性的資訊:這是非常常見的情況,並不是飼主故意要誤導我們,而是飼主不了解醫學名詞的定義,或是做了錯誤的歸因。最經典的就是嘔吐(Vomiting)vs. 反流(Regurgitation),除非是特別敏銳的飼主,不然無論發生的是哪一種狀況,飼主都只會用「吐」來形容。

許多實習獸醫師在寫 S 的時候,會將問診時飼主說的所有內容都一字不漏地記下來,但如果只是不加思索地記錄,很可能會被飼主誤導而走錯方向。

例如飼主說:「我的貓咪很常會有想吐但吐不出來的樣子」,但如果沒有進一步確認,直接往嘔吐方向去檢查和治療,就不可能發現問題其實是咳嗽,也不可能解決飼主的問題。

因此這篇文章,會介紹要如何把飼主口語化、模糊的描述,翻譯成對診斷有幫助的醫學描述,以及如何有技巧地提問來獲得關鍵資訊。

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提供犬貓內科文獻新知、學習及筆記方法交流以及新手獸醫師的入門指南,期許能讓臨床工作繁重的犬貓獸醫師們能快速吸取新知並應用於日常臨床工作。
2026/01/01
成為一名優秀獸醫師的道路沒有捷徑。透過敏銳的觀察、熟練的技術、精準有溫度的溝通、邏輯思考以及終身學習的態度,你將能在住院醫師這段高壓卻豐沛的訓練中蛻變,最終成為能獨當一面、守護生命的專業獸醫師。希望這份生存守則能陪伴你在臨床路上穩步前行!
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2025/12/16
在忙碌的臨床現場,我們很容易為了求快而犧牲品質。但請記得,病歷是獸醫師思維的具象化。透過每一次完整的 SOAP 撰寫,你都在鍛鍊自己的臨床邏輯,也是對病患負責的表現。
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2025/12/04
本文同步刊載於動物醫院雜誌《動物伴伴 NO.2》,紙本雜誌中除了精美插圖,還有很多不容錯過的精彩內容喔!
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