在上一篇關於 SOAP 的總論中,我們提到了 S(Subjective)是飼主對於動物的主觀觀察和描述,也就是我們在「問診」時必須取得的資訊。這些資訊在我們問診之前,都只存在飼主的大腦裡,而飼主並非專業人士,可能無法辨別資訊的重要性,也無法用正確的醫學術語好好地描述,可能會遇到的情況包括:
- 講太多停不下來:很健談的飼主一進診間,就霹靂啪啦講了一堆,裡面混雜了太多無用資訊,除了要適時打斷飼主,也要能夠從中擷取關鍵資訊。
- 誤導性的資訊:這是非常常見的情況,並不是飼主故意要誤導我們,而是飼主不了解醫學名詞的定義,或是做了錯誤的歸因。最經典的就是嘔吐(Vomiting)vs. 反流(Regurgitation),除非是特別敏銳的飼主,不然無論發生的是哪一種狀況,飼主都只會用「吐」來形容。
許多實習獸醫師在寫 S 的時候,會將問診時飼主說的所有內容都一字不漏地記下來,但如果只是不加思索地記錄,很可能會被飼主誤導而走錯方向。
例如飼主說:「我的貓咪很常會有想吐但吐不出來的樣子」,但如果沒有進一步確認,直接往嘔吐方向去檢查和治療,就不可能發現問題其實是咳嗽,也不可能解決飼主的問題。
因此這篇文章,會介紹要如何把飼主口語化、模糊的描述,翻譯成對診斷有幫助的醫學描述,以及如何有技巧地提問來獲得關鍵資訊。


