《普濟方》卷一方脈總論‧五常大論

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太和絪縕。天地設位。化生萬物。而人位乎其中。三才立矣。夫人之一身。與天地同流。上部法天。主胸以上至頭之有疾。中部法人。主膈以下至臍之上有疾。下部法地。主臍以下至足之有疾。髓者精之根。命之元也。精者血之本。神之苗也。萃五味之英。集五氣之和。融結而為之。夫五臟皆有精。而內舍於腎。以育百骸。諸骨皆有髓。而上屬於腦。以鎮諸陽。故腎為精之舍。腦為髓之海也。頭者諸陽之會。上丹產於泥丸。內則百神之所輯。為一身之元首也。手之三陽。從手至頭。足之三陽。從頭至足。六陽之脈。會於頭間。是以頭痛多屬於陽也。陰病亦有頭痛者。蓋諸陰之脈。皆行至頸胸中而還。不上循頭。獨厥陰肝脈。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於顛。內經曰:頭痛顛疾。過在足少陽厥陰。甚則入肝。又有病頭痛連齒。時發時止。數歲不已者。由寒氣內至骨髓。骨髓者。以腦為主。腦逆故令頭痛齒亦痛。此腎所生病也。諸陰經病無頭痛。唯肝腎二經有者。由此故也。面者。人神之牖也。上部五嶽。分別五官。以屬五臟。目者。肝之官。主鑑辨五色。鼻者。肺之官。主吸引五臭。口者。脾之官。主嗜食五穀。舌者。心之官。主品嚐五味。耳者。腎之官。主分別五音。五官既具。則一身之精神。皆備於面矣。內經云:女子六七。面皆焦。丈夫六八面焦。由陽明氣衰於上也。以其手陽明之脈。直而上頸貫頰。入下齒縫中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。足陽明之脈。起於鼻。交頞中。傍約太陽之脈。下循鼻外。入上齒縫中。還出挾口環唇。下交承漿。卻循頤後下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循髮際至額顱。難經云:人面獨能耐寒者。以其諸陽之脈。皆上至頭耳。黃帝於面焦發墮。獨言陽明而不言諸陽者,蓋諸陽之脈。雖上循頭。而不若陽明之脈維絡於面也。合二經而考之。可識經脈之循環。驗氣血之消長也。苟情動於中。邪淫於外。形色有變。皆見於面。不可概舉。頸項者。諸陽輻湊之地。六陽之脈。皆自肩頸出入缺盆。下絡五臟。所以古人取人迎動脈於頸間。以候五臟六腑之氣有餘不足也。其為病則不一。或頸項強痛不可迴轉。或頸項痛而嗌乾。或頸項痛連入缺盆。則各隨其經脈所屬而為病焉。至於九瘺瘰癧癭瘤多生於頸項者。亦由經脈之所聚也。肩者。六陽之脈。與陽維之會。皆走於肩。而相交會。循肩上下。因知肩為諸陽之道塗。筋骨之樞會。故能任重負戴。背中之府。諸陽受氣於胸中。轉行於背。經云:人身之陰陽者。背為陽。故五臟六腑之腧。皆在於背也。臑者。臂節也。穴名曰天府。肘者。手腕也。穴名曰尺澤。臂者。從肩至掌。統而言之也。夫手之三陰三陽。皆循臂前後廉。上下往來。或由中而行。故為病大同而小異。用藥亦可以兼理。灸之刺之。則各隨其經也。腋者。掖也。手三陰之脈。與足少陽之脈。循腋上下。故為病則腋下腫痛。靈樞經曰:手太陰之脈。從肺系橫出腋下。手少陰之脈。從心系卻上肺。出腋下。手厥陰之脈。循胸出脅下抵腋下。足少陽之脈。則從缺盆下腋。循胸中。過季脅。凡此四經。或橫出腋下。或循腋上下別行。各有其道也,有患狐臭漏腋者。古方共為一病。以理考之。其證不一。狐臭者多因勞逸汗漬。以手摸而臭。致清氣道中受此宿穢。吸上泥丸。散入百脈。多相沾染。漏腋者由食啖五辛大過。而有所發。致腠理不密。其汗則自腋泄出。浥浥而濕。浣衣數重皆透。臭不可近。狐臭漏腋。皆腋中之疾。雖不傷人命而害人身。奉親事君。乃至交遊。皆非所宜。修身之士。務為清潔者。偶得此患。不可不思有以去之。脅者左右腋下也。肋者脅骨也。肝膽二經。交會於此。是以脅痛多屬肝膽也。難經云:臟會季脅。季脅在軟肋之際。其端有穴。名曰章門。直臍傍二寸八分。是脾之分。足少陰厥陰所會也。凡熱病在內者。則取其穴之所會。以去其疾也。膈者。革也。自心肺之下有膜。與脊脅腹周迴相著如幕。以遮蔽濁氣。不上熏於心肺。所謂膻中者。臣使之官。喜樂出焉。膻中在兩乳間。為氣之海。以分布陰陽。志和氣達。則喜樂由生。又云。膈原之下。中有父母。膜原之上者。氣海居焉。氣者。生之原。命之主。故氣海為之父母。膜原。謂心肺之間也。臍者。齊也。根源本始生成之處。沖和凝結之氣通。而稟受生焉。有生生不窮之義。及其形質已具。分誕有期。則如匏瓜桃李。臍乾而蒂脫矣。是以號為神闕。前當腸胃。後直腎俞。為天地中分。黃庭云。兩部水王對生門。又云後有密戶前生門。生門者臍也。嬰兒在母腹中。取氣於臍管。母呼亦呼。母吸亦吸。正與密戶相對。所謂臍者如此。況臍之上下左右。乃腸胃盤曲會聚之所。經所以言五臟之動氣。發於臍之上下左右也。足陽明衝脈皆挾臍。而督脈貫臍中央。臍或凸出者。水氣積於脾元。臍腹㽲痛者。寒邪傷於下臟。不可不知。腰挾脊而居。前與臍平。為前後分。足少陰之脈貫脊。足太陽之脈抵腰。故腰者腎之外候。腰半以上。同天之陽。腰半以下。同地之陰。腰為陰陽之界也。腰當人身之中。任擎折俯仰之勞。設或氣鬱於內。邪干於外。皆致腰痛。當以脈之真誕驗之。至於房勞疲力。耗竭精氣。墜墮惡血。留滯經絡。與正氣衝擊。傴僂身重。腫痛引脅。謂之瀝血腰痛。或作勞汗出。衣里冷濕。久久得之。腰冷。如身重不渴。小便自利。食飲如故。腰以下如帶五千錢。謂之腎著。治之各有法。內經云。腰者腎之腑。轉搖不能。腎將憊矣。難經云。大腸小腸會為闌門。言闌約水穀。從其別者也。其谷自小腸承受於闌門。以分別也。其水則滲灌入於膀胱上口。而為溲便。若谷之滓穢。則自闌門而傳道於大腸。故曰下焦在膀胱上口。以分別清濁也。內經云:北方黑色。入通於腎。開竅於二陰。二陰者腎之外竅也。前曰溲便。精血亦自此道出。故男子水令居下。火令居上。女子水令居上。火令居下。所以男子由此。分而為火水未濟之卦。女子由此。分而為水火既濟之卦也。後曰肛門。肛門猶車之𨊧也。為肺下口。號為通事吏。難經云:下極為魄門。魄門者肛門也。重十二兩。大八寸。徑二寸太半。長二尺八寸。受谷九升三合八分合之一。熱則肛門腫縮。閉塞不通。寒則肛門脫出。腸鳴洞泄。狐惑傷寒證云。蟲食其肛。下唇有瘡。諸證不同。學者宜審之。(七衝門。四十四難曰。七衝門何在。然唇為飛門。齒為戶門。會厭為吸門。胃為賁門。太倉下口為幽門。大腸小腸會為闌門。下極為魄門。故曰七衝門也。易老曰。魄門對飛門。其證俱狐惑之病。以下衝上。故曰七衝門也。余依丁公主論甚當。辨云。幽門不通。上衝。吸門不開。噎塞。不便燥秘。氣不得上下。治在幽門閉。大便不通。通幽湯主之)髀股者足腿也。膝者脛頭也。膕者足腕也。腨者足肚也。一名腓腸。趺足面也。足之六經流注之地。足之三陽從頭走足。足之三陰從足至腹。三陽之脈行足外廉。皆循股也。三陰之脈、行足內廉。皆循髀也。唯膕中腨內。陰陽上下。行乎其間。至於膝則太陰陽明之脈。皆循股而入膝。少陰之脈。則出膝內廉也。足趺者足面系鞋之所。骨間動脈應指。名曰衝陽。足陽明胃脈氣之所發也。傷寒必皆診者。以察其胃之有無也。肝膽之脈。雖亦循趺上下。但所行各異其道。十二經脈包羅一身。無所不至。昔紂妃妲姬。冬月見二少年朝涉。謂紂曰:一老生之子。一少生之子。紂曰:何以知之,妲姬曰、少生者耐寒。髓滿脛也。老生者畏寒。髓不滿脛也。紂斫其脛而觀之信然。因知人之虛實。由稟受之各異也。內經曰。腎生髓。髓生肺。子母之義。孫真人以髓應肝膽。蓋不失其本也。夫髓為精之根。精為血之本命之元身之主也。


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2026/01/09
嘗歷覽諸家方論。探求醫之妙理。復讀佛書。見經中多引醫為喻。有云醫善巧方。普救一切人。則知醫之心。即佛之心也。診療之際。可不明其所以乎。蓋人之生。寓形宇內。假合四大以為身。四大者何。地、水、火、風也。
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2026/01/07
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