神乎其技的實證檢索能力，瞬間讓專科護理師輕鬆下班

文獻檢索的困難 各職類在醫院工作有很多訓練的課程，專科護理師利用中午休息時段向我邀課，來聊聊關於在文獻檢索上的困難。

「我們在臨床太忙了，沒有時間。」、「我英文不好，也記不得那麼多單字」、「不知道關鍵字怎麼下」大家討論紛紛。尤其是上到資料庫就整個腦袋一片空白，眼前一片黑暗，花了一兩個小時還是找不到想要的文獻，與文獻的距離遙遠，徒勞無功的感覺超級無敵挫折。

想清楚到底要知道什麼：問題形成 實際進到資料庫這片海之前務必要先想清楚，此趟任務究竟是要解決什麼問題？每天專科護理師在臨床現場處理的問題林林總總，幾乎是千手觀音忙到爆炸的狀態，所以靜下心來思考「究竟想要知道什麼」進而問出一個好問題及「問對問題」是一件極其重要的事情。經過思考的發問，不只能獲得實用資訊、甚至可以透過提問來改變臨床的決策！在實證醫學當中要解決的問題均屬於「前景問題」也就是我們常聽到的「PICO問題」，形成結構式問題並建立框架，用來回答臨床健康照護相關問題。我認為臨床問題每一個都是需要解決的，更重要的判斷是這個問題的輕重緩急，病人目前最需要解決的問題是什麼？能不能夠有同理心的站在病人角度去思考問題本身？我覺得是在醫療系統當中看問題最重要的學習。

掌握關鍵字，建立邏輯順序 臨床問題太多又雜，當我們在建立關鍵字時常常會遇到「不知道要選擇什麼關鍵字」、「用的關鍵字好不好」思考很久就糾結在一起。其實關鍵字不用死背硬記，只要善用工具(比如在PubMed資料庫平台中的MeSH索引典)，將已知關鍵字快速鍵入索引典查找，立刻就知道自己手中的單字是屬於MeSH Term還是free text，且立刻獲得許多相關的詞彙，同時還可以依據索引典的樹狀功能得知該關鍵字的分層位置落點，往下會有什麼發展，往上隸屬於什麼範疇的分類。

搭配檢索策略，如虎添翼 手中有了PICO關鍵字，活用檢索策略表，臨床上欲解決的問題一目了然， 再搭配檢索技巧(如布林邏輯)，輕輕鬆鬆文獻立馬就來。

評估檢索結果 整段檢索過程完成之後，最重要的就是評估此次檢索的結果，看四個重點： 1.是否與主題相符：看文獻的標題，如果符合關鍵字，相關性也高就可以留下。 2.學術性或通俗文章：看出處是屬於學術性期刊出版社，或是通訊、學報，網路資訊等等。 3.新穎性：檢查年代，部過這個部分通常依照分科和學門，要判斷屬性或主題相符的年代設定。 4.可信度：判斷是否有摽竊抄襲，或是劣質出版品的疑慮。

有了完整的檢索步驟和流程，搭配實用小工具，專科護理師也可以輕鬆下班，這堂短短一小時的課程讓大家在輕鬆愉悅氣氛下完成學習，真的超開心。