「細菌性腸胃炎」，一定要知道的5大預防要點！／文：黃瀚霆醫師

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細菌性腸胃炎致病原

常引起細菌性腸胃炎的致病菌有腸炎弧菌、沙門氏桿菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌及霍亂弧菌等。其它傳播力較強且症狀較嚴重，但在臺灣已較少見的桿菌性痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒與腸道出血性大腸桿菌等疾病已列為法定傳染病。而像是沙門氏桿菌、霍亂等，好發於夏日，尤其像是台灣夏天潮濕又悶熱，更有利於細菌在食物中滋生，造成食物中毒。

傳染方式

通常是透過受病菌污染的手，或吃到受污染的食物、飲品而感染，也可經由空氣中的飛沫傳播。人與人之間糞口傳染途徑也很重要，特別是在照護腹瀉病人時，如嬰兒或糞便失禁的成人，容易造成傳染。

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臨床症狀（不一定所有的症狀都會同時發生）

• 腹瀉
• 噁心
• 嘔吐
• 腹痛
• 發燒
• 頭痛
• 虛弱
• 血便
• 膿便

患者的年齡、個人健康狀況、感染之致病菌，以及吃了多少被污染的食物量等因素，均會影響症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會導致死亡。症狀通常會持續1天或2天，有些會持續7至10天。

治療方式

多數的細菌性腸胃炎會在三天內逐漸自行改善，所以不一定需要藥物治療，尤其是不要隨意自行購買止瀉藥使用，有些類型的止瀉藥會減緩細菌及毒素的排出，使得病程更延長。若真的嚴重影響到生活與工作等，應尋求醫師的協助與評估，給予適當的藥物緩解症狀。最主要還是自我的飲食調整：

• 可視情況禁止飲食幾小時，若有飢餓感依然是可以進食，先嘗試喝水，若喝水後沒有嘔吐，接著再開始嘗試溫和的食物，以少量多餐為原則，減少腸胃的負擔。
• 清淡、低渣飲食，少油、少糖、少量即可，不必侷限在只吃白粥、饅頭、白吐司等。
• 避免油炸、辛辣、高纖、高糖分、乳製品、含咖啡因或酒精等食物，若是以母奶或配方奶佔大量熱量來源的嬰幼兒，仍然可以繼續喝奶，改成少量多餐即可，或是可考慮改喝水解配方的奶粉。
• 注意水分與電解質的補充，許多人習慣以市售運動飲料為補充來源，但其實這些運動飲料雖含有部分電解質，但多數還是含有過多糖分，可能反而會促進腹瀉，建議至少以1：1比例加水稀釋，或者可以向藥局購買口服點滴或電解質補充液。

預防方法

（一）預防食品中毒五要原則

1. 要洗手：調理食品前後都需徹底把手洗乾淨，如果手上有傷口要先包紮起來。
2. 要新鮮：食材要新鮮衛生，用水也必須要乾淨。
3. 要生熟食分開：用不同器具處理生熟食，避免交互污染。
4. 要徹底加熱：食品中心溫度超過70℃，細菌才容易被消滅。
5. 要注意保存溫度：保存溫度低於7℃，才能抑制細菌生長，避免在室溫下放置太久，盡早放入冰箱。

（二）一般防治措施

1. 烹調食物前、餐前或便後應確實洗手，小心處理食物。
2. 食物應以保鮮膜包裹存放冰箱，再次食用前應加熱煮熟。
3. 沙拉及冷盤之保存應特別謹慎。
4. 被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不乾淨的食物，都應該丟棄，不應再食用。
5. 牛奶和奶製品應滅菌後再食用。食物要完全煮熟，尤其是雞蛋、家禽肉類、生鮮海產及魚貝類等。
6. 水塔應經常清洗及消毒，旅行或野營時，用水應煮沸消毒。
7. 確實撲滅並阻隔蒼蠅等病媒，垃圾桶應加蓋並定時清除。
8. 如有嘔吐、腹瀉或發燒等症狀，應儘速就醫，並避免處理食物，以防傳播他人。

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