週喝一次酒，下咽癌加速找上您

2019年11月25日，國家衛生研究院在記者會上分享一篇研究「酒精對於頭頸癌風險及存活之影響(Investigating the Association between Alcohol and Risk of Head and Neck Cancer in Taiwan)」，有以下2個重要結論：

(1) 每週至少喝一次酒、不論飲酒量多少，罹患頭頸癌風險都會比不飲酒者高出1.6倍。

(2) 飲酒者好發的頭頸癌類型：下咽癌最多(高出19倍)，其次是口咽癌(3.8倍)、喉癌(1.5倍)、口腔癌(1.15倍)。

這份研究報告也同時登上國際權威期刊「科學報告」（Scientific Reports）以及美國癌症研究協會期刊（Cancer Epidemiology, Biomarkers ＆ Prevention）。

本篇文章將於頭頸癌與飲酒相關問題分成4個部份，來做深入介紹：

一、頭頸癌與飲酒的關係?

二、目前台灣酒精消耗量趨勢?

三、酒精代謝與頭頸癌關係?

四、結論

一、頭頸癌與飲酒的關係?

(一) 在討論頭頸癌與飲酒關係前，我們先來認識什麼是頭頸癌。

頭頸部若依功能，可分為上呼吸道和上消化道。

• 上呼吸道：鼻腔、鼻竇、鼻咽、口咽、喉和氣管。
• 上消化道：口腔、口咽、下咽和頸部食道。

而頭頸癌可說是一個綜合的名詞。依好發機率排序依序可為：口腔癌、鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、唾液腺癌和鼻竇及鼻腔癌。

(二) 認識頭頸癌後，接著來看頭頸癌在國人癌症死亡率排名：

依據衛福部 2018年國人死因統計結果：

• 在十大癌症死亡率中，頭頸癌排名第5

十大癌症死亡率排名： (1)氣管、支氣管和肺癌、(2)肝和肝內膽管癌、(3)結腸、直腸和肛門癌、(4)女性乳癌、(5)口腔癌、(6)攝護腺癌、(7)胃癌、(8)胰臟癌、(9)食道癌、(10)子宮頸及部位未明示子宮癌。

• 在男性十大癌症死因中，頭頸癌排名第4

男性十大癌症排名：(1)氣管、支氣管和肺癌、(2)肝和肝內膽管癌、(3)結腸、直腸和肛門癌、(4)口腔癌、(5)食道癌、(6)胃癌、(7)攝護腺癌、(8)胰臟癌、(9)非何杰金氏淋巴瘤、(10)膀胱癌

(三) 對頭頸癌有基本認識後，再來就來討論頭頸癌與飲酒的關係

研究顯示：

1. 飲酒頻率及飲酒量越高者，將會增加罹患頭頸癌的可能風險。
2. 酒精不但會引起頭頸癌的形成，也可能會促進頭頸癌的生長及轉移。(有飲酒的患者被診斷出頭頸癌時，多半屬於末期，不僅腫瘤面積較大，也比較容易發生轉移，進而造成較低的存活率。)
3. 有飲酒的頭頸癌患者死亡率比沒有飲酒的患者高1.5倍。

二、目前台灣酒精消耗量趨勢?

大多數頭頸癌的致癌主因為吸菸、嚼檳榔與飲酒，即所謂的「A（Alcohol，酒精）、B（Betel nut，檳榔）、C（Cigarette，香菸）」三大危險因子。

台灣自1997年實行菸害防制法後，

• 男性吸菸盛行率從1996年的55.1%降至2017年的26.4%。
• 男性嚼檳榔盛行率也從2007年17.2%降至2017年6.1%。
• 而飲酒量卻是從1970年後，都是持續攀升的。

三、酒精代謝與頭頸癌關係?

(一) 在了解與頭頸癌關係前，先來認識酒精是如何代謝的呢?

酒精在人體體內代謝，有2個重要步驟：

1. 乙醇(酒精)變成乙醛

• ADH1B基因：決定乙醇去氫酶(ADH)的解酒力高低，也就是酒量好壞。

若乙醇去氫酶(ADH)功能差者喝酒，則容易感覺飄飄然，也就是許多人在享受的喝酒快感；但也容易語言失控、運動失調，甚至記憶空白，酒精上癮。

2. 乙醛變成乙酸

• ALDH2基因：與乙醛去氫酶(ALDH2)有關，決定乙醇是否易堆積，並造成器官細胞受損。

若乙醛去氫酶(ALDH2)功能差者喝酒，會因為乙醛代謝不了而造成堆積，且血管舒張造成臉紅，頭暈、噁心、嘔吐、心跳加速等現象。

(二) 接著來了解，酒精代謝與頭頸癌關係?

酒精之所以會增加罹癌風險，關鍵在於致癌物「乙醛」，是國際癌症研究中心認定的一級致癌物。

研究顯示：

1. 乙醛去氫酶(ALDH2)出現變異，導致無法有效代謝乙醛，而讓乙醛易在體內累積，罹患頭頸癌風險增3倍，
2. 乙醇去氫酶(ADH)、乙醛去氫酶(ALDH2)基因同時出現變異，代表此人酒精代謝較慢，罹患頭頸癌風險恐增加4倍。

另外，值得注意的是，根據美國史丹佛大學的研究顯示：
台灣人有高達45~47%的比例，缺乏「乙醛去氫酶 (ALDH2)」，也就是有「酒精不耐症」，比例是全世界最高。(Taiwan ranks the highest in the world with 45–47% of its population being ALDH2 deficient subjects.)

進一步關於更詳細的內容介紹，可以參考我們另一篇文章：「不要再喝了，台灣人不適合喝酒!」

四、結論

國衛院癌症研究所副所長劉柯俊：「飲酒增加的癌症風險以下咽癌最多，可能和台灣人乾杯、牛飲習慣有關。因為這種飲酒習慣會使酒精在口腔暴露時間短，但卻會拉長在下咽部的暴露時間，增加病變機會」。

而多數人認為，只要戒酒就能降低罹癌風險。但國家衛生研究院癌症研究所口腔癌研究團隊張書銘副研究員表示：「飲酒者必須戒酒超過10年，罹患頭頸癌風險才會降到和沒有飲酒者一樣」。

此外，台灣目前飲酒量從1970年後，都是持續攀升的來判斷，可預期未來因酒精導致的下咽癌患者可能愈來愈多。

參考資料

1. 每週至少喝酒一次 罹下咽癌風險增19倍
2. 每週習慣飲酒一次 研究：下咽癌風險暴增19倍
3. 酒精對於頭頸癌風險及存活之影響
4. Investigating the Association between Alcohol and Risk of Head and Neck Cancer in Taiwan
5. 酒量好壞「解酒酵素基因」來決定

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