【中醫-✍🏻四診】21.散脈-任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

散脈，大而散，有表無裏（“表”指浮部，“裏”指沉部，“有表”指輕取覺脈體虛大，“無裏”指重按脈體渙散甚至摸不著），（《脈經》）

渙散不收（“不收”指脈氣不斂），（崔氏）

無統紀無拘束（“無統紀無拘束”，即不規則、不整齊的意思），至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象。（柳氏）

• 所謂散脈，就是渙散不收的脈象，輕取覺得虛大，稍重按便有些渙散不清楚，再加重按就摸不著了。
• 總之，散脈不外兩大特點：
• • 一是脈的搏動極不整齊，不是來多（這裡作“快”解）去少（這裡作“慢”解），就是去多來少，也就是脈搏的一來一去不十分清楚
  • 二是脈體浮而虛大，好似楊花的飄散無根，漸輕漸有、漸重漸無，散漫到了極點

◎體狀詩

散似楊花散漫飛，去來無定至難齊；產為生兆胎為墮，久病逢之急速醫。

• 散脈有兩大特點：
• • 一是像楊花的散漫飛舞輕飄無根
  • 一是來去搏動至數不齊，毫無規則之可言
  • 所以如此，總是由於元氣虛損的緣故
• 孕婦而見散脈，出現在臨產時，這是快要分娩的徵象；如果還不到產期見散脈，便有墮胎的可能
• 久病而見散脈，說明脾腎陽氣損傷嚴重，必須急予救治

◎相類詩

散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿；浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。

• 四種脈都在「浮」部出現，卻各有其不同的脈體特點，這四種脈都屬虛脈範疇，但其主病有程度輕重的不同
• • 散脈：搏動極無規則，脈體浮而虛大，輕飄無根
  • 濡脈：浮而細軟，好比水裏飄浮的綿絮一樣
  • 虛脈：浮而虛大，按之無力
  • 芤脈：浮而中空

◎主病詩

左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散（“溢飲”是水飲病的一種，其症狀為：暴渴多飲，無汗，水飲流於四肢，身體疼重等）；右關軟散胻胕腫（“胻胕”音“杭膚”，“胻”指足脛，“胕”指足背），散居兩尺元氣亂（“元氣亂”原作“魂應斷”，據文意改）。


• 左寸脈散：心陽不足的怔忡症
• 右寸脈散：衛氣不固的自汗症
• 左關脈散：陽不化陰的溢飲病
• 右關脈散：脾陽不足，水濕下注而足脛、足背腫脹
• 兩尺脈散：久病而兩尺部均見散脈，是元氣潰散(即“亂”之意)的徵象，應予以特別注意

◎按語

• 浮散無根，至數不齊，這是識別散脈的要點
• 散脈主要為元氣大虛的脈象，宜溫補元氣
• 若概以散脈為死脈，這是錯誤的