【中醫-✍🏻四診】18.牢脈-任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

牢脈，似沉似伏，實大而長，微弦。（《脈經》）

• 牢脈在極沉的部位出現，頗近於伏脈的部位
• 牢脈實大而長，還帶弦急，因而牢脈頗具深在而堅實的意義

◎體狀相類詩

弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。

• 牢脈具弦、長、實、大的體象和堅實深在的意義，它出現的部位總比沉脈還深在而近於伏脈
• 診察牢脈最要與革脈分辨清楚
• • 革脈是在浮部出現，體狀是弦而芤；牢脈是在極沉的部位出現，形狀是實大而長，微弦
  • 革脈多見於大虛證，牢脈常見於大實證
  • 在這浮、沉、虛、實之間，是有很大的區分的

◎主病詩

寒則牢堅里有餘，腹心寒痛肝乘脾（“肝”原作“木”）；疝癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。

• 凡是沉寒裏實，屬於邪氣有餘的病變而見心腹寒痛，以及肝氣鬱積、脾呆不運等病證時，都可能出現牢脈
• 凡是疝、、癥、瘕一類的積聚病出現牢脈，因實證現實脈，脈證相合，從這一點來說，一時還可不發愁
• 如果失血陰虛一類的大虛證出現牢脈，這是虛證現實脈，脈證相反，是正氣大傷、邪氣猶盛的徵象，臨床時應引起注意，防其驟變

◎按語

牢脈以極沉而弦實為特徵，是陰寒凝積病變的反映，主要為邪氣有餘的脈象，多屬於裏實證。