【中醫-✍🏻四診】19.濡脈-任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

濡脈（“濡”這裡應讀作“軟”，義同），極軟而浮，細如帛在水中，輕手相得，按之無有，（《脈經》）

如水上浮漚（“漚”音“歐”，是“水泡”的意思）。

• 濡脈在浮部出現，極其細軟無力，像綿絮或水泡漂浮在水面上，只能用手輕輕地接觸它，稍微重按便摸不著

◎體狀詩

濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁（“禁”音“巾”，這裡作“勝任”解）；病後產中猶有藥，平人若見是無根（“無根”與“有根”相對：輕取重按，都能摸到的脈象，而且脈力平緩的，叫“有根”；輕取有，重按無，便叫“無根”）。

• 濡脈的體狀浮細無力，極其軟弱，必須輕手細審才能觸到
• 大病之後或是婦人生產之後的濡脈是氣血損傷還沒有復元的證候，但因脈證相合，虛能受補還是比較容易治療
• 如濡脈出現在平常人身上，儘管沒有什麼大病，也應該注意到這是「無根之脈」是脾腎兩虛的徵象，必須及時防治

◎相類詩

浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。

• 濡脈體象的主要特徵是浮而細柔，必須與「弱」“微”“細”三種脈象進行區分
• 弱脈的細柔頗與濡脈類似，但濡脈是在浮部出現，而弱脈卻是在沈部才能見到
• 微脈的浮而微細亦與濡脈近似，但濡脈重按則無，微脈重按只是不絕如縷
• 細脈與濡脈都極微細，但細脈也多出現在沈部，雖極細仍同微脈的不絕如縷，決不如濡脈的重按便沒有了。

◎主病詩

濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧（“髓海”即“腦”，髓海空虛，為陰精虛損病之一，其主症為腦轉耳鳴、脛酸、眩冒、目不能視、全身睏乏等“丹田”在臍下三寸，男子精室、女子胞宮的精氣都和丹田相通，丹田不足，則男子精虧、女子宮冷）；汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。

濡脈主要見於營血虧損、陰精虛極的病症。例如：髓海空虛、丹田不足、陰虛盜汗（即“汗雨夜來”之意）、骨蒸煩熱、婦女血崩、脾濕濡瀉等，往往可以見到濡脈。

◎分部詩

寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何；尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起痾（“痾”音“科”，是病之意，“沈痾”即“久病”）。

陽氣微弱，表虛不固，以致汗出不止的，寸部可見到濡脈。脾胃虛弱，中氣不足的，關部可見到濡脈。至於下焦虛寒，精血兩傷，兩尺部出現濡脈的，宜用甘溫大劑，峻補真陰，才能治癒久病。

◎按語

脈來浮而細軟，重按則無，便是濡脈。

主要是由於精血虧損或脾虛不能制濕所致。