路透獨家~醫療補助計劃推動美國減肥藥

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路透搶先報 - 醫療補助計劃推動美國覆蓋諾和諾德公司和禮來公司的減肥藥

美國政府健康計畫涵蓋 5,220 萬人使用新型減肥藥物

預計有 2440 萬人在商業計劃中享有類似的覆蓋

十四個州的醫療補助計劃涵蓋 GLP-1 藥物用於肥胖症

作者：Chad Terhune

11 月 18 日(REUTERS）- 根據與路透社分享的分析，美國政府健康計劃在流行的新型減肥藥物的覆蓋中佔據了絕大部分，遠超私人雇主和保險公司提供的報銷。

針對低收入家庭的州醫療補助計劃是最大的覆蓋來源，使3160 萬人能夠使用諾和諾德（Novo Nordisk）的Wegovy 或禮來（Eli Lilly）的Zepbound，根據由Leverage 諮詢公司製作的AXIACI 肥胖覆蓋數據庫。

該數據庫追蹤約 80% 擁有健康保險的美國人的肥胖覆蓋狀態。

數據顯示，另外 1,460 萬聯邦工作人員及其家屬也享有覆蓋，600 萬州和地方政府員工及其家庭成員也是如此。合計，這意味著 5220 萬美國人通過政府資助的健康計劃獲得覆蓋。

相比之下，根據該數據庫，商業健康計劃中有 1,370 萬人享有減肥藥物的覆蓋範圍。這可能是個低估，因為許多雇主並未公開其健康計畫。

Leverage 表示，它與銷售肥胖治療的公司沒有任何關係，估計可能有多達 1070 萬人在私人雇主那裡獲得覆蓋，基於其數據庫顯示的趨勢。綜合來看，全國可能有 2,440 萬人享有覆蓋範圍——仍然不到政府計劃覆蓋人數的一半。

「政府計畫和私人計畫之間的差異非常顯著，這表明仍有許多雇主在觀望，」 羅伯特·伍德·約翰遜基金會的高級政策官員凱西·亨普斯特德表示，該基金會為該數據庫提供了資金。

亨普斯特德表示：“健康保險費因多種原因而上漲，因此這可能使得將另一項費用轉嫁給減肥治療變得更加困難。”

Wegovy 和 Zepbound 的上市正在改變美國的醫療保健現狀，在美國，超過 1 億成年人面臨肥胖問題，這些藥物已被證明可以幫助人們減掉 15% 到 20% 的體重。

這兩種藥物的價格均超過每月 1000 美元，可能需要終身服用，這筆費用引發了國會和拜登政府的反對。

健康保險覆蓋對許多患者至關重要，否則他們無法負擔這些費用。

覆蓋的組合可能會對諾和諾德和禮來的利潤產生影響。例如，醫療補助計劃有資格獲得藥品價格的一些最高折扣。

然而，RTI 國際非營利研究機構的高級研究經濟學家布萊恩布魯恩表示，醫療補助受益人肥胖率較高，這使得製藥公司能夠獲得更大的潛在銷售量。

被誤解和未充分治療

Wegovy 和 Zepbound 屬於一種稱為 GLP-1 受體激動劑的藥物類別，最初是為 2 型糖尿病開發的。這些新藥的需求前所未有，但美國人並不總是能在藥局找到它們，或面臨保險障礙。

許多私人保險計劃要求患者在獲得處方之前與營養師會面或參與數月的生活方式改變計劃。一些患者正在尋求透過線上配藥藥房獲得更便宜的 Zepbound 和 Wegovy 仿製藥。

諾和諾德和禮來正在遊說擴大保險覆蓋，稱使用他們的藥物將通過緩解與超重相關的許多健康問題（如心髒病、糖尿病和睡眠呼吸中止症）為社會帶來節省。

諾和諾德告訴路透社，估計約一半的美國成年人肥胖患者享有減肥藥物的覆蓋範圍。

禮來表示，商業覆蓋在與路透社分享的數據中 “可能被低估”，並且由於肥胖仍然被廣泛誤解和未得到充分治療，覆蓋差距依然存在。

肥胖覆蓋資料庫包括約 2.5 億人，或美國近 80% 的所有投保人。該數據庫來自州和聯邦保險申報、雇主​​資訊及其他公開資料。

它缺乏關於近 5300 萬擁有私人雇主覆蓋的美國人和約 1300 萬與地方政府相關的人的信息。

十四個州的醫療補助計劃涵蓋 GLP-1 藥物用於肥胖症，包括加州、賓夕法尼亞州和北卡羅來納州，而 17 個州為其公共員工及其家屬提供覆蓋。康涅狄格州、德拉瓦州、堪薩斯州、麻薩諸塞州和密歇根州則兩者兼具。

州和聯邦政府共同承擔醫療補助計劃的費用。聯邦醫療保險計劃為 65 歲及以上的人涵蓋 GLP-1 藥物用於第 2 型糖尿病和心血管疾病，但不單獨涵蓋減肥。

「這真的是一個州與州之間的決定，目前還沒有模式，」 Leverage 的管理合夥人、羅德島健康保險市場前執行董事克里斯汀·弗格森表示。 “每個人在這裡都非常謹慎。”

GLP-1 減肥藥物的醫療補助覆蓋

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