上一篇說到了月經提前跟延後的機理，沒講完，所以今天繼續講。
月經提前與延後，上次用了一個手捧玻璃球的小比喻，其實基本的原理就是這樣，我們說月經的週期就是一個蓄血與放血的過程，經血蓄滿了，沒有受精，就等著洩掉，因此經血的製造很重要，經血的穩定度也很重要，經血的製造屬於”血”的範疇，而經血的穩定度屬於”氣”的範疇。在”血”的範疇裡，跟血有關的臟腑有”肝心脾腎”，在”氣”的範疇裡，跟氣有關的臟腑有”肝心脾肺腎”，講了等於沒講，那再縮小範圍，以關聯度排列，由最有關往下排，就是”肝腎脾心”。
為什麼肝排第一？因為肝是氣血的總司令，肝在中醫裡面叫”體陰用陽”，意思就是說本質是陰，但功能是陽，本質就是血，功能就是氣，所以肝血要怎麼發揮作用，就是肝氣在指揮，內經就講，目受血而能視，筋受血而能握，月經也是一樣，有沒有血是一回事，能不能按時瀉是另一回事，肝的氣如果不通暢，經血瀉的時間就不順暢，就是上一篇後面講的，氣滯。
而肝藏血，哪血從哪裡來？脾，脾是氣血生化之源，也是後天之本，也就是說，排除先天父母給你的氣血不說，你落地之後的氣血來源都要靠吃東西，然後由脾來運化吸收，供給全身活動，所以如果脾的功能不好，或者是吃進來的營養太少，氣血的生化就不夠用，這就是上一篇的血虛、氣虛。
再來是腎，腎是先天之本，藏精主生殖，腎精跟肝血可以相互轉換，以免脾受損無法生血生氣，算是一種備援系統，只是說腎精就像老本，一直花老本總有花完的一天，就像一顆充電電池，要有充有放才是健康，而且腎也是體內的水火之源，電池沒電，火力就微小，水量也變少，火力不足就會讓血變寒，就是血寒，沒電了或電力不足，就是腎虛。
至於血熱，有幾種原因，一般來說，血有一定的溫度，這是腎的水火開關正常的情況下，水火平衡，就是恆溫，剛剛說火力不足，就變血寒，那火力太旺不就是血熱？事情不是猴子所想的那麼簡單，一來腎的火力旺算是好事，二來腎的水會自動去調節，那為什麼會有血熱？有可能就是腎的水火調節出問題，或者血的通路有瘀滯，這個瘀滯的成因，有可能是痰、濕、瘀、氣滯、寒凝、外來物，總之，只要有東西堵在通道上，就有可能生熱，就類似電阻的概念。
月經的週期問題，大概就是這樣，接下來，就是血量的問題，其實週期的問題會跟隨血量有變化，例如先期的大部分會量多，後期的大部分會量少，而這邊要講的血量，我們稱為過多或過少，但同樣的，不一定是一個統一標準，最好是以自己原本的狀況為主。
在講過多過少之前，要先講一個東西，月經除了跟肝脾腎有關之外，經絡方面，主要跟沖任有關，也就是”沖脈”跟”任脈”，沖任簡單的說，可以想像成人體裡血的調節系統，那既然有在經脈裡運行的血，相對的，就有在經脈外的血，這種血，叫做”離經之血”，離經之血能不能用？不能，因為它就只會亂跑，然後體表上就會看到，這就叫”血不歸經”，但它確實是脾受水谷所化，因此就是一種很浪費的概念。
人家脾好不容易把吃進去的食物轉化為血，結果血不歸經，身體能利用的不多，對身體而言也是一種血虛，所以這種血虛不是脾的錯，是血不歸經的錯，那為什麼這些血會亂跑？有可能氣虛，氣不攝血，但也有可能是它”歸經”的路受阻，誰會阻？很多人都會，但最愛阻的就是瘀。
所以說，月經量過多，其中以一個原因就是血虛，本來不好理解，但如果加上沖任跟血瘀的概念，就能夠明白，我是覺得不要說血虛，應該說血瘀比較直觀，因為有瘀阻礙新血歸經，等時間到了就一起跟著經血而下，正常的經血加上離經之血，量就非常多，而且通常伴隨血塊，這就是子宮肌瘤的中醫原理之一。
之前有說婦科麻煩，因為像這樣月經量過多，我們就會覺得一定血虛，雖然算對一半，但卻因果不分，到底是因為血虛所以經量過多，還是因為經量過多而血虛？然後如果一直補血，或是吃營養一點，也沒啥效果，因為搞不好脾胃沒問題，問題出在瘀，瘀阻新血歸經，所以應該要做的是散瘀止痛，是實證就要瀉，越補只會越嚴重而已。
這是經量過多的原因之一，多了一個離經之血的概念，離經之血最簡單的聯想方式就是跑到血管外的血，因此，撞到的黑青就是屬於最簡單的離經之血，撞到之後微血管破裂，血跑出來，為什麼回不去？因為破洞被血小板堵住了，血小板就像瘀的概念，概念喔，不要說我說血小板是瘀，不過很多活血化瘀的藥也都多少有抗凝血的效果啦~
咦？沒講到斗數，噗，下次吧~
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我是三七，不務正業中醫師，雲遊國外山區義診
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