第二階段 站起坐下 分解動作

第二階段的訓練目標是獨立坐站的關鍵技巧。學習向前彎腰，前後擺動身體，使重心由座椅上的臀部快速轉移到地上的足部。下肢肌力不足、關節疼痛以及平衡感不佳的學員，常常需要扶助。剛坐輪椅不久的學員，經過2-3週的訓練，神經肌肉控制協調能力就會進步，可以掌控站起坐下連續動作的技巧。依靠旁人扶助起身後只要能夠持杖站立，就可以繼續下一個階段的站姿運動訓練。每一次站姿運動結束坐下休息後，要站起來進行下一段運動時，都是練習的時機，可以鼓勵坐回去再重新站一次。通常休息完體力恢復，動作的表現都會比較接近完美，這時絕對要把握時機，給予讚美。學員就會樂此不疲，更有信心面對下一階段的挑戰！

若是依賴輪椅一段時間，肌肉力量已經退化的學員，可能需要2-3個月的肌力訓練，才有足夠的肌力能獨自站起。練習時需要有人在旁扶助，增加安全感。提供一個不用擔心摔跤的練習環境，是鼓勵長者動起來的必要前提。我建議運動前要請教醫師及物理治療師，做運動前醫療評估，確實了解身體狀況，以釐清潛在風險。物理治療師可以透過動、靜態的身體評估方法，找出站不起來的原因，針對個別的問題運動指導，再配合圖卡勤加練習基本動作，事半功倍。

1. 坐姿起身需要三股力量密切配合，包括下肢撐地向上的力量，手臂持杖向斜後方撐地，還有需要軀幹前彎轉移重心。年長者動作緩慢，前彎的慣性衝動不足，起身到一半又向後倒回椅子。教練可以先徒手牽引學員的雙手向前，幫助學員轉移重心，建立學員信心，再請學員漸漸減輕雙手的力道，最後換成學員撐健走杖或是撐自己的大腿站起來。

2. 長者站不起來的原因有很多，曾經有學員因為腰痛想要運動健身，到陽光活力中心找我做運動前評估，我發現腰痛的情況不尋常，請家人帶他回醫院進一步檢查，結果竟然是癌症轉移到腰椎，晴天霹靂！我永遠記得家屬帶著MRI光碟片來找我時說的一句話：「看到別人還能正常的運動，真羨慕！」我很不忍心看到他們失望的離去，告訴家屬：「再虛弱的人，都有適合他量身訂做的運動計畫！」然後教家屬和患者一些可以在床上進行的動作，包括上下床的搬運技巧，律動、按摩和穴道指壓，適度的運動可以幫助患者減緩疼痛，減輕家屬的焦慮。