當代產科:一起懷孕吧!懷孕前準備!

閱讀時間約 2 分鐘

準備懷孕:

l 達到理想體重
l 完成疫苗注射 (尤其是MMR疫苗:麻疹、德國麻疹與腮腺炎三合一疫苗)
l 戒菸、戒酒、戒檳榔

必要的健康檢查:

l 子宮頸抹片→ 癌症篩檢 (醫院中經常可以遇到懷孕中才發現癌症)
l 乳房攝影→ 癌症篩檢 (醫院中經常可以遇到懷孕中才發現癌症)
l 德國麻疹→ 造成胎兒畸形
l 血型與 RH因子檢驗→ 關係到溶血異常
l 肝炎篩檢→ 小孩一出生可能需要打抗原

常見婦女疾病處理:

●貧血:
需要找出原因。如果是遺傳疾病就要多做遺傳諮詢,男方也要做檢驗。如果是缺鐵、缺葉酸則需要補充營養物質;貧血狀態下貿然懷孕會對母子均有生命危險。
●氣喘:氣喘病史的孕婦,約有50%不會有太大的變化。25%惡化、25%改善。多數治療氣喘的藥物不會對懷孕造成影響,應與醫師告知準備懷孕,討論用藥風險 (通常是繼續服藥)
●癌症:不要擔心,有許多癌症病友有成功生下小孩;也有許多懷孕後才發現癌症,現代醫學都有機會可以處理。(但也不是都可以處理)
●糖尿病:沒有控制良好的糖尿病孕婦容易造成流產、死產、畸形胎兒。
●癲癇:調整可以懷孕使用的藥物,並請孕婦密集回診與醫師討論狀況,切勿自行調整藥物,以免對胎兒與自己發生危險。
●心臟病:懷孕中容易使心臟病惡化!最好在懷孕前有妥善的控制或治療
●高血壓:沒有妥善控制的高血壓容易使胎兒畸形、瘦小或生長遲緩。\
●全身性紅斑狼瘡:非常複雜,請當面詢問醫師。
●甲狀腺異常:沒有控制的甲狀腺疾病容易造成早產、畸形、遲緩

高齡婦女(≧ 35歲)風險:

o 唐氏症子女→ 男子超過40歲也一樣
o 高血壓
o 子癲前症 (具有死亡風險)
o 胎盤早期剝離
o 早產

懷孕前的必須營養補給一次看

v 葉酸:除了市售的葉酸營養品以外,富含葉酸的食物有:蘆筍、酪梨、香蕉、黑豆、花椰菜、柑橘、蛋黃、雜糧麵包、綠色蔬菜、草莓、鮪魚、優格等等
v 鐵質:富含鐵的食物如紅肉、深綠色蔬菜、豆類(豆干、豆腐)等攝取。
v 維生素D:建議多食用富含Vit D的食物,如魚、蛋、乳品及蕈菇類(黑木耳、香菇)等
v 鈣:注意!如果是閱讀國外書籍很容易沒有提醒補鈣,但是根據國健署的研究,台灣人鈣缺乏達八成以上!所以提前補鈣十分重要!(1000毫克/天)→ 補充維他命D和維他命K有助於補鈣
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思覺失調 (Schizophrenia) 我們要清楚有些病癥絕對不是思覺失調的病癥,例如多重性格或分裂的性格並不是思覺失調症(舊稱:精神分裂)。思覺失調症是指患者很難分辨真實和虛幻,就好像在清醒時卻又在做夢一般。(引用自三總精神科網站)
此篇並無意討論精神病人權與法律權利,也並無試圖討論精神病界定之哲學問題。僅以一個受過醫學訓練的執業醫師出發,讓更多民眾可以初步理解生活周遭有可能遇到的精神疾病,並提早協助病人就醫,使病人、家庭與社區可以有更和諧、更安全的共同空間。
先說,醫學系的面試不會問這麼仔細,但是知道詳細的臨床流程,可以在PBL中有更好的發揮。 對PGY來說,這其實也不是必考題,但是知道仍有加分,尤其未來想要申請神外、移植外科的醫師。
學理就不多說,這篇說明的例子就是在檢查成本、檢查風險、檢查後治療效益綜合考量後,普遍受到2023年醫學界認證可以預防的癌症 (尤其以美國醫學界為指標)。 ★★★但是最重要的還是四癌篩檢 (請看上一篇) ★★★
台灣國的國家癌症篩檢 以公衛角度出發的癌症篩檢,總體目的是最少的篩檢成本來達到最高的篩檢效果,並降低健保與社會成本的支出。 整體而言是,低成本、低侵入性與高篩檢率的篩檢;強烈建議每位國民參與篩檢。
2023 台灣醫院排名(資料來源:Newsweek ) 1) 臺大醫院總院 2) 台北榮總 3) 高雄長庚
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