台灣國的國家癌症篩檢
以公衛角度出發的癌症篩檢,總體目的是最少的篩檢成本來達到最高的篩檢效果,並降低健保與社會成本的支出。
整體而言是,低成本、低侵入性與高篩檢率的篩檢;強烈建議每位國民參與篩檢。
●乳癌篩檢:
公費乳房X光攝影檢查:45~69歲婦女、40~44歲二等親有罹患乳癌婦女,兩年一次。
自費:乳房超音波
年輕女性乳房較為緻密,單純使用乳房X光攝影檢查不容易發現病灶,建議停經前女性都建議使用乳房超音波。
自費:乳房核磁共振。高敏感度低特異性之檢查,只推薦有錢有閒或是有胸部植入物的女性做為檢查。
○檢查年紀之建議:以公衛角度來說是45歲以後檢查效益較大。但考慮到臨床上仍可見懷孕中就發現的乳癌,在經濟許可下,可以產前、或是25歲以後開始追蹤乳房超音波與乳房X光攝影。
●大腸癌篩檢:
公費:50~75歲兩年一次的糞便潛血檢查。一旦陽性,則建議要做大腸鏡診斷。根據統計糞便潛血陽性有4%的患者之後診斷為大腸癌,不可不慎。
自費:大腸鏡。以美國的研究來說,同時考慮大腸因為檢查破裂的風險(一萬到十萬分之一),第一次檢查正常後可以十年做一次大腸鏡。假如第一次檢查有息肉,通常建議隔年或是2~3年後追蹤。
大腸鏡同時兼具診斷與治療的功能,經濟許可下,可以直接做大腸鏡而不是糞便潛血。
○檢查年紀之建議:以公衛角度來說是50歲以後檢查效益較大。但如果經濟許可建議可以30歲之後做第一次大腸鏡。
●口腔癌篩檢
公費:30歲以上有嚼檳榔或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔原住民每兩年一次
自費:無
●子宮頸癌篩檢
公費:30歲以上婦女每三年一次
自費:
(1) HPV病毒檢查
(2) 新柏氏電腦超薄抹片(Thin PREP Pap Smear)
(3) 自費HPV病毒注射
(4) 每年抹片檢查
○檢查年紀之建議:以公衛角度來說是30歲以後檢查效益較大。但如果經濟許可建議可以有性生活以後就應該檢查。