實支實付醫療險變革，未來再多張也領不到超過費用！
修法後，最多僅能領回實際醫療支出
2023/12/27實支實付的調整新聞上了保險版面，起因於保險局副局長指出，「實際醫療費用的支出，應該是對應到他當時有效的實支實付醫療險，由這些有效的醫療保單做損失分攤，原則上是不能夠超過實際支出的醫療費用。」白話文講，就是實支實付醫療險未來調整的方向，是保戶在醫院花費10萬元，保險公司最多僅能給付10萬元。
2019年前法規並未限制保戶能買幾家實支實付醫療險，只要保險公司審核通過就可以投保，有保戶買到5張的實支實付醫療險，一張正本收據其他用副本收據理賠，2019年後保險局規定每人最多可以買3張實支實付和1張自負額實支實付。
可利用相關醫療險彌補經濟損失
2023年底為什麼副局長會提出調整方向，主要還是因為實支實付的賠率過高及少數保戶以副本實支實付賺錢。如遇到癌症標靶藥物、達文西手術、頸椎人工關節手術，這些醫療費用都數十萬起跳甚至上百萬元，如果保戶買5張實支實付，理賠金相當可觀，因此2019年後才會限制投保張數，目前雖未定案，但未來配套及限制恐會越來越多。
保戶雖有買實支實付醫療險，然而有些額外支出或經濟損失，是實支實付不給付的，因此許多保戶才會規劃2～3張實支實付醫療險來彌補額外支出。
金管會並宣布，實支實付醫療險自2024-7月開始，全面要符合「損害填補原則」。保險局指出，損害填補原則有兩方式，即正本理賠、損失分攤，但因損失分攤機制還有待討論，目前可以做到的就是正本理賠。
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一、甲說：合理。
二、乙說：不合理。
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但...醫療險堪稱是最基本且重要的保險，這樣的改動真的是好的嗎?
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在診間常被問到「醫師，我有買實支實付，手術應該都會給付吧！？」
老實說，我的答案都是「我不知道! 」
其實我以前跟很多人一樣，以為保單上只要有「實支實付」這四個字，
就是我看病花多少錢，保險公司就會給多少錢，但其實.....不是！！！
「實支實付」的保單百百種，很多都有加上附加條款，可能每年繳
在馬克眾多準媽媽客群的保戶中、每次一定會有下列對話：
備孕中媽媽：馬克，我好像驗到兩條線了
馬克：恭喜妳阿。跟爸爸說了沒有？
備孕中媽媽：沒有...
馬克：啊你沒跟老公說怎麼先跟我說？
備孕中媽媽：沒有啦，想先跟你問一下。要是我非自願剖腹會賠多少？
這樣我才好跟我老公討論，月子中心要訂哪種等級的
要比較前，我們先來討論一下實支實付到底是什麼？相較於傳統終身醫療險，為什麼讓近來有做功課的大家，強烈推薦。新式科技手術的進步，帶來的就是自費醫材及機械化手術的發展。又新又好棒棒的結果就是，自費金額成長的速度比高鐵還要快。所以透過保險的轉嫁，可以讓我們面對高額自費醫材時，擁有更多選擇空間。
實支實付到
今年開春以來，經歷了一波罐頭保單的霸主。台灣阿龍的低保費主約停售潮後
整體保單規劃上，相較去年同樣保障內容的規劃。整體費用成長大約4000元～7000元不等。我們依現有投保規則，一樣提供大家兩個方案做參考。
以下提供兩種罐頭規劃建議
『依金管會管理辦法、不得提供商品名稱。有興趣的歡迎私訊』
ㄧ、完整
常在PTT保險版回覆新手爸媽的問題。
看似簡單的醫療保障，往往摻雜了許多人情及業務的業績壓力。
讓簡單的事情、變得不簡單。
有沒有一套簡單的方式，可以讓新手爸媽快速獲得有效的醫療保障。
這就是『罐頭保單』的由來。
以下提供兩種罐頭規劃建議
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ㄧ
「上次你提到說你哥哥鼻中膈去動微創手術，後來身體復原得如何?」我問。
「目前還蠻順利的，而且手術後也順利拿到理賠金」A說到。
「喔~那他這次花費應該不少吧?」我問。
「住院再加上自費藥品與醫材就15萬了」
「可是像我上次去動大腸鏡割痔瘡的手術就沒有賠，還得自費5萬元 !」A說
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