『生命微光中的追尋：抗癌路上的美學與抉擇』 又是星期六的晚上。 當我們閱讀這份關於「HERTHENA-Lung02」臨床試驗的報告，心頭或許會浮現一種沉重而又充滿希望的複雜情緒。 這份資料，並不只是一堆冰冷的數字與醫學術語 它關乎生命在困頓中的掙扎 以及人類不懈的求索精神。 這裡我們要談論的是表皮生長因子受體突變（EGFRm）的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）尤其是肺腺癌 在現代醫學的光譜中 第三代EGFR TKI（如：Osimertinib）曾是這類患者的一線曙光。 然而，生命的路途總是迂迴 癌細胞的耐藥性終究會出現 於是，我們必須尋找下一盞燈，下一條路。 在這個今年ASCO 重要發表的臨床試驗登場的 是名為 HER3-DXd 的「抗體藥物複合體」（ADC） 它的設計精妙，在於能精準導航至表現 HER3 蛋白的癌細胞，並釋放其內含的強效拓撲異構酶 I 抑制劑，像一枚溫柔而堅定的導彈。 HERTHENA-Lung02 試驗的意義，在於它客觀地呈現了 HER3-DXd 對比於傳統鉑類化療的表現。 無惡化存活期 (PFS) 的進展： HER3-DXd 將疾病無惡化存活期的中位數從傳統化療的 5.4 個月，提升到了 5.8 個月（HR: $0.77$，P = $.011$）。 坦白說，儘管數字上的增幅差異真的是非常微小而不起眼 但在與死神競速的生命長廊中 這 0.4 個月的時光 卻是多麼珍貴的一段喘息與相伴 這微小的延長 或許就是讓生命得以完成一些未竟之事的美好時光 顱內活性 (Intracranial Activity)： 尤其值得一提的是 HER3-DXd 在對抗腦部轉移的活性上展現了優勢 顱內客觀緩解率（ORR）為 19.0%，優於化療組的 11.6 %。腦部是思維與情感的棲所 能在這裡為患者爭取清明與平靜 是這份療效中最令人感動的人文關懷 然而，這份報告也提醒我們 沒有一條道路是完美的。 總體存活期（OS）的平衡： 令人沉思的是，在總體存活期（OS）方面 兩種治療組的中位數幾乎持平（約 16.0 個月），沒有顯著差異（HR: 0.98）。 這似乎提醒著我們 新的藥物帶來更佳的疾病控制 但對於生命的最終長度 仍有待更長遠的觀察與更多元的策略 因此，在面對新的希望時 我們也必須正視它帶來的「副作用」 HER3-DXd 雖然在血液學和胃腸道毒性上表現更為頻繁 但更需我們關注的是 間質性肺病（ILD）肺炎 的風險。Adjudicated ILD 的發生率為 5.2%，其中 0.7 %導致了死亡。這提醒每一位醫者與患者 在追求療效的同時，必須以最細膩的心思 守護病人的每一寸寧靜與安全。 這項試驗，就像生命中的一個選擇點 HER3-DXd 以其精準的設計 在晚期 EGFRm NSCLC 患者的治療困境中 點亮了一盞微弱卻清晰的光。 它帶來了更好的疾病控制和顱內療效 但同時也要求我們以更為謹慎和敬畏的心 去面對新的安全挑戰。 真正的美，從來不是單一面向的完美 而是在複雜的權衡與不確定中 仍能選擇朝向希望、持續溫柔地前行 在醫學的理性與生命的感性之間 我們將繼續追尋 為每一個掙扎的生命 找到更優雅、更具尊嚴的道路。
『生命微光中的追尋：抗癌路上的美學與抉擇』 又是星期六的晚上。 當我們閱讀這份關於「HERTHENA-Lung02」臨床試驗的報告，心頭或許會浮現一種沉重而又充滿希望的複雜情緒。 這份資料，並不只是一堆冰冷的數字與醫學術語 它關乎生命在困頓中的掙扎 以及人類不懈的求索精神。 這裡我們要談論的是表皮生長因子受體突變（EGFRm）的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）尤其是肺腺癌 在現代醫學的光譜中 第三代EGFR TKI（如：Osimertinib）曾是這類患者的一線曙光。 然而，生命的路途總是迂迴 癌細胞的耐藥性終究會出現 於是，我們必須尋找下一盞燈，下一條路。 在這個今年ASCO 重要發表的臨床試驗登場的 是名為 HER3-DXd 的「抗體藥物複合體」（ADC） 它的設計精妙，在於能精準導航至表現 HER3 蛋白的癌細胞，並釋放其內含的強效拓撲異構酶 I 抑制劑，像一枚溫柔而堅定的導彈。 HERTHENA-Lung02 試驗的意義，在於它客觀地呈現了 HER3-DXd 對比於傳統鉑類化療的表現。 無惡化存活期 (PFS) 的進展： HER3-DXd 將疾病無惡化存活期的中位數從傳統化療的 5.4 個月，提升到了 5.8 個月（HR: $0.77$，P = $.011$）。 坦白說，儘管數字上的增幅差異真的是非常微小而不起眼 但在與死神競速的生命長廊中 這 0.4 個月的時光 卻是多麼珍貴的一段喘息與相伴 這微小的延長 或許就是讓生命得以完成一些未竟之事的美好時光 顱內活性 (Intracranial Activity)： 尤其值得一提的是 HER3-DXd 在對抗腦部轉移的活性上展現了優勢 顱內客觀緩解率（ORR）為 19.0%，優於化療組的 11.6 %。腦部是思維與情感的棲所 能在這裡為患者爭取清明與平靜 是這份療效中最令人感動的人文關懷 然而，這份報告也提醒我們 沒有一條道路是完美的。 總體存活期（OS）的平衡： 令人沉思的是，在總體存活期（OS）方面 兩種治療組的中位數幾乎持平（約 16.0 個月），沒有顯著差異（HR: 0.98）。 這似乎提醒著我們 新的藥物帶來更佳的疾病控制 但對於生命的最終長度 仍有待更長遠的觀察與更多元的策略 因此，在面對新的希望時 我們也必須正視它帶來的「副作用」 HER3-DXd 雖然在血液學和胃腸道毒性上表現更為頻繁 但更需我們關注的是 間質性肺病（ILD）肺炎 的風險。Adjudicated ILD 的發生率為 5.2%，其中 0.7 %導致了死亡。這提醒每一位醫者與患者 在追求療效的同時，必須以最細膩的心思 守護病人的每一寸寧靜與安全。 這項試驗，就像生命中的一個選擇點 HER3-DXd 以其精準的設計 在晚期 EGFRm NSCLC 患者的治療困境中 點亮了一盞微弱卻清晰的光。 它帶來了更好的疾病控制和顱內療效 但同時也要求我們以更為謹慎和敬畏的心 去面對新的安全挑戰。 真正的美，從來不是單一面向的完美 而是在複雜的權衡與不確定中 仍能選擇朝向希望、持續溫柔地前行 在醫學的理性與生命的感性之間 我們將繼續追尋 為每一個掙扎的生命 找到更優雅、更具尊嚴的道路。