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本是同根生的肩關節唇與二頭長肌

2020/12/14閱讀時間約 2 分鐘
肩關節是人體活動度最大的關節,能達成如此程度的活動,又必須在活動過程中保持關節穩定,其中肩關節唇扮演關鍵的角色。一般所指的肩關節是指由肱骨及肩胛骨構成的肩盂關節,而肩關節唇位於肩盂關節軟骨的周邊,負責穩定大角度活動的肱骨頭。肩關節唇的撕裂傷一般來說,跟退化、脫臼或運動傷害等成因相關,其中上半部的撕裂傷與退化息息相關,而下半部的撕裂傷較常與脫臼傷害有關。
上半部的肩關節唇撕裂,又有個別稱叫SLAP(Superior Labrum from Anterior to Posterior tears),而這個諧音"巴掌"的傷害,常伴隨二頭長肌損傷或滑移,這是因為二頭長肌跨越肩關節經由上臂來到肘關節,而二頭長肌在肩關節即是附著在上半部的肩關節唇,過度或錯誤使用的二頭長肌會造成所謂的SLAP,這樣的過程往往是為緩慢的,不一定與某次急性傷害顯著關聯,一旦關節唇或二頭長肌損害到一定程度,病患往往會出現肩膀痠痛、手無法摸後背或手做投擲動作感到疼痛。因為整個肩關節唇撕裂有時也伴隨旋轉肌的退化,所以有些病人的症狀會以特定角度的肩夾擠疼痛表現。
紅色方框表示的二頭長肌附著於紅色虛線標示的肩關節唇,在其周邊以黑色實線標誌的是肩旋轉肌群。
當然一開始的急性疼痛,還是以藥物消炎止痛為主,等待疼痛好轉後,視功能狀況輔以復健訓練。但若是症狀反覆發作甚至影響到功能,就需要進一步調查是否關節周邊有結構性問題,在經過核磁共振或超音波檢查後,會建議病人做肩關節鏡檢查,在肩關節鏡下直接對病灶做處理治療,大部分60歲以下的肩關節唇撕裂或二頭長肌受損,只要做二頭長肌轉位後固定即可,60歲以上視肩旋轉肌群的健康程度,可能會做二頭長肌放鬆或旋轉肌修補。在年輕族群或運動員身上出現的肩關節唇撕裂,視其受傷機轉,有較高的機率需要在關節鏡下做關節唇修補。
肩關節就像一棟樓房,肩關節唇及二頭肌腱就像樓房的天花板,開始出現漏水等現象,提醒我們要開始注意肩關節的狀況,甚至透過檢查會發現其中的梁柱(肩旋轉肌群)也開始有損壞跡象,因此平時多注意肩關節的狀況,必要時及早尋求醫療協助,才可以在樓房輕微破損時,早期做小型修繕,避免等到變成危樓時,必須做大規模重建。
李元甫醫師
李元甫醫師
現任衛生福利部樂生療養院兼台大醫院金山分院骨科主治醫師。 熱愛健身運動,不定期更新醫療衛教資訊給一般民眾,致力提倡健康運動觀念並普及自我健康保健知識,提升民眾身體機能自我照護指引。 經歷: 臺大醫院骨科兼任主治醫師 臺大醫院骨科部總醫師
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