為何我家寶貝的牙齒有黑黑的刷不掉？

孩子的貝齒上有黑漬怎麼努力刷都刷不掉嗎？形似一粒粒的黑芝麻，遍布在牙面上，笑起來實在不怎麼美觀，會在意的孩子還因此不愛笑，這謎樣的黑色素到底是甚麼呢？

牙齒黑有不同的呈現型式和成因，在無法區分是哪一種原因之前，先帶去給牙醫師看比較準。在兒童較常見的原因有牙齒蛀牙、食物染色、牙齒外傷或長期使用chlorohexidine 漱口水或所引起，為後天造成。

其它較少見的原因有齒質生成異常、在牙胚形成的過程中受到藥物影響、病毒感染或本身有貧血的疾病，亦會影響牙齒生成的質地與色澤，在牙齒剛萌發出來即可觀察到異樣。

而今天介紹的是這種後天慢慢累積，像黑芝麻般粒粒分布在牙齒表面的色素沉澱(如圖1)筆者我很常被家長詢問這到底是甚麼東西。

他的本質就是牙菌斑的一種(俗稱的牙垢) ，但比一般的牙菌斑富含更多的鐵、鈣離子和磷酸鹽，雖然形成的原因仍未被充分了解，尚待進一步研究釐清，但多數認為其主要成分是硫化鐵，是由某些特定的細菌叢(如放射線菌)和口水唾液交互作用形成的黑色的硫鐵化合物，在研究發現，此形成常和口腔清潔不佳有關，長期沒被刷掉形成色素沉澱在牙齒上。

最早在孩子2-3歲時全乳牙齒列時就可能形成，好發在牙齒內外側靠近牙肉的地方，形成點狀或線狀分布，有時延伸的範圍更大至咬合面，甚至牙齒內外側的整片牙面。

沒有根治此種黑色素的方式，唯有靠平日良好的口腔衛生清潔可以減少復發的機會，一旦生成便難以用一般刷牙的方式清除。

若想減少黑色素堆積的量與速度，可以檢視飲水、飲食中是否富含鐵劑、鐵離子，是否有給孩子額外補充的營養劑、中藥等等，可適時詢問醫師是否有有必要服用這些補劑，藉由減少攝入來觀察黑色素是否減少，然而，筆者我在臨床上問診的結果，實際上很難釐清哪種食物，舉凡深色的食物皆有可能，所以與其限制食物，筆者認為勤刷牙，把口腔衛生作好比較實在，然後定期尋求牙醫協助。

在孩童，建議給牙醫作低速的打亮拋光，此方法較溫和，也容易被孩子接受。在成人可用噴砂的方式去除更有效，死角像牙縫處也比較容易一併清除。

※由於色素非牙結石，所以不建議反覆用洗牙的方式去除，避免因來回去漬而在牙齒表面留下不平滑的牙面。