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為何我家寶貝的牙齒有黑黑的刷不掉?

2021/03/12閱讀時間約 2 分鐘
孩子的貝齒上有黑漬怎麼努力刷都刷不掉嗎?形似一粒粒的黑芝麻,遍布在牙面上,笑起來實在不怎麼美觀,會在意的孩子還因此不愛笑,這謎樣的黑色素到底是甚麼呢?
黑色素在潔白的牙齒上並不美觀

區別牙齒黑的原因

牙齒黑有不同的呈現型式和成因,在無法區分是哪一種原因之前,先帶去給牙醫師看比較準。在兒童較常見的原因有牙齒蛀牙、食物染色牙齒外傷或長期使用chlorohexidine 漱口水或所引起,為後天造成。
其它較少見的原因有齒質生成異常、在牙胚形成的過程中受到藥物影響、病毒感染或本身有貧血的疾病,亦會影響牙齒生成的質地與色澤,在牙齒剛萌發出來即可觀察到異樣。
兒童牙齒變黑 - 最常見的3種原因
而今天介紹的是這種後天慢慢累積,像黑芝麻般粒粒分布在牙齒表面的色素沉澱(如圖1)筆者我很常被家長詢問這到底是甚麼東西。

成分與形成原因

他的本質就是牙菌斑的一種(俗稱的牙垢) ,但比一般的牙菌斑富含更多的鐵、鈣離子和磷酸鹽,雖然形成的原因仍未被充分了解,尚待進一步研究釐清,但多數認為其主要成分是硫化鐵,是由某些特定的細菌叢(如放射線菌)和口水唾液交互作用形成的黑色的硫鐵化合物,在研究發現,此形成常和口腔清潔不佳有關,長期沒被刷掉形成色素沉澱在牙齒上。

好發年齡與部位

最早在孩子2-3歲時全乳牙齒列時就可能形成,好發在牙齒內外側靠近牙肉的地方,形成點狀或線狀分布,有時延伸的範圍更大至咬合面,甚至牙齒內外側的整片牙面。

預防方式:正確刷牙+減少飲食中可能的鐵成分

沒有根治此種黑色素的方式,唯有靠平日良好的口腔衛生清潔可以減少復發的機會,一旦生成便難以用一般刷牙的方式清除。
若想減少黑色素堆積的量與速度,可以檢視飲水、飲食中是否富含鐵劑、鐵離子,是否有給孩子額外補充的營養劑、中藥等等,可適時詢問醫師是否有有必要服用這些補劑,藉由減少攝入來觀察黑色素是否減少,然而,筆者我在臨床上問診的結果,實際上很難釐清哪種食物,舉凡深色的食物皆有可能,所以與其限制食物,筆者認為勤刷牙,把口腔衛生作好比較實在,然後定期尋求牙醫協助。
刷牙時要刷在牙齒與牙肉的交界處,涵蓋牙齦一起刷到牙面才是正解,在兒童是水平來回刷(如圖),在成人則斜斜45度角來減少堆積在交界處的牙垢及色素堆積。

治療方式:

孩童,建議給牙醫作低速的打亮拋光,此方法較溫和,也容易被孩子接受。在成人可用噴砂的方式去除更有效,死角像牙縫處也比較容易一併清除。
※由於色素非牙結石,所以不建議反覆用洗牙的方式去除,避免因來回去漬而在牙齒表面留下不平滑的牙面。
拋光前
拋光後, 恢復亮白
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許雯婷兒童牙醫師
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