作者: 皮膚專科 李士虹醫師
毛孔看起來雖然不起眼，但卻是許多人在皮膚保養上最傷腦筋的問題，為什麼有些人的毛孔大，有些人的毛孔小，甚至細緻到幾乎看不見呢？關於這個問題，你說是天生的膚質也算有道理，不過，後天不當的保養也可能造成毛孔粗大哦。毛孔粗大的照護其實並不難，該換掉的往往不是你的保養品，而是你的保養觀念，只要觀念和方法正確，毛孔問題自然就能得到改善。以下就來跟大家分享影響毛孔大小的因素與治療的方法。
一、影響毛孔大小的因素1、油脂分泌旺盛
因為皮脂腺的開口跟毛囊開口在同一處，所以毛孔其實應該叫做毛囊皮脂腺開口，當油脂分泌旺盛時，毛孔自然也要打開才能使油脂順暢分泌。因此油性膚質的人，也常同時伴隨有毛孔粗大的煩惱。
但油性膚質也是有好處的，像是出油就不容易乾燥，不乾燥就相對不易出現小細紋，看起來總是年輕別人好幾歲，而且皮膚在受傷後，也因為豐富活化的表皮再生力，相對復原得比較快。
2、老化
老化會使得毛孔周圍結締組織鬆散，因為沒有支撐力而使毛孔鬆垮粗大。仔細觀察一下，就可以發現年輕人的毛孔粗大，通常都是圓圓的，容易泛油而阻塞，而老人家的毛孔粗大卻是橢圓鬆垮的，這種因老化產生的毛孔粗大，通常沒有毛孔堵塞的問題。
在門診中常看到一些病患，非常注重保養，但毛孔依舊粗大，最常見的原因就是防曬抗老沒做好。他們常說: 李醫師，我的臉已經夠油了，再擦上一層厚厚的防曬霜，豈不更油？ 其實毛孔粗大最終和老化脫離不了關係，長遠來看，好好擦上防曬來預防光老化，仍然是必做的保養程序。
事實上，紫外線是老化的一大殺手，為了減少老化導致的毛孔鬆弛，防曬絕對是必要的，如果你的肌膚因為出油而不喜歡擦防曬，不妨選用質地較輕爽的防曬乳，外出後也要記得每兩小時勤補擦。
3、皮膚受傷
通常年輕肌膚，因為毛孔周圍的結締組織還沒有老化，清除粉刺之後結締組織仍有彈性，毛孔會慢慢縮小，通常這一群幸運兒都是25歲以下的人。一旦超過25歲，肌膚慢慢老化，就會發現單純把粉刺清掉，比較難縮小毛孔，還需搭配其它保養或治療才能改善。
另外，有些人覺得擠掉粉刺時，乍看毛孔明明就是小了一些，為什麼不能擠粉刺呢? 其實少數幾次不太頻繁也無可厚非，但如果長期擠下來，會造成微小的皮膚創傷，反而使毛孔更大，就長期來說並非治本之道，也不是解決辦法。
因為過度擠壓粉刺使皮膚受傷形成小傷痕，反而讓毛孔變得更大，這是很多人常犯的錯誤。長過痘痘後留下痘疤所造成的傷害，也都會讓毛孔看起來更加粗大。因此李醫師建議不要過度頻繁擠粉刺，最多一個月一次即可。
二、縮小毛孔對策
1、選擇有效的保養品
要針對毛孔粗大的原因來改善，除了要想辦法減少油脂的分泌，還要減少老化傷害。一般要清除毛孔裡面的髒東西、增強角質代謝的話，水楊酸、果酸、醫師處方A酸等都是代表性成分；如果是針對老化傷害，如維他命C、果酸、A醇、胜肽類等都有幫助。
果酸、A酸藥品可以讓毛孔周圍的結締組織較為緊實之外，還能刺激膠原蛋白增生，改善老化現象，此外還能軟化角質、清除毛孔裡面的髒東西，算是代表性成分。
當然，如果是因為老化造成的毛孔粗大，懂得善用預防老化的成分，就變得更重要了，除了維他命C、果酸、A酸、胜肽類之外，Q10及維他命E等，都能幫助抗老化，促進膠原蛋白增生，改善因為鬆弛而拉大、拉長毛孔的現象。
2、藥物治療
毛孔粗大的藥物治療，在臨床上最常見的就是A酸治療。A酸有外用劑型也有口服劑型，主要的作用是讓皮脂腺萎縮、減少油脂的分泌，並且減少發炎反應。
外用A酸的縮毛孔效果對於年輕人來說還不錯，剛開始使用的第一個月能感覺肌膚泛油減少，逐漸出現粉刺清除的效果，縮毛孔則多半在三個月之後更明顯。由於外用A酸可能有局部刺激的問題產生，一定要在醫師的建議指導之下使用哦。
而口服A酸用來治療毛孔粗大，通常都是在異常出油或是對毛孔相當在意的病患，醫師才會建議使用，在處方上也會依照不同病患的體重來計算劑量。當有囊腫型青春痘或者是經過傳統治療效果不好的青春痘患者，皮膚科醫師也會選擇口服A酸來治療。
由於效果太好，很多患者是經由網路得知而主動要求皮膚科醫師開立。不過口服A酸使用上有一些注意事項，並非每個人都能使用或適應。常見的副作用是口乾眼乾，可擦護唇膏和點人工淚液來改善。因為導致畸胎，所以孕婦或打算懷孕的女性更不能使用。也有少數人會肝功能、血脂肪升高，影響血球，雖然停藥就可恢復正常，不過仍要小心在醫師的監控下使用。根據政府規定，口服A酸只能在皮膚專科醫師的指示和監控下使用，其他專科不能使用，就是為了確保病患用藥的安全。
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3、醫學美容療程
要解決毛孔粗大的問題，最重要的就是別只針對表面問題下功夫。醫學美容療程就有不少是藉由解決出油問題、老化問題，來達到縮小毛孔的作用。
(1)換膚療程
化學性換膚術如果酸換膚，能幫助角質的代謝，讓毛孔看起來更乾淨並增加皮膚彈性縮小毛孔，多次的治療才能達到明顯效果。
(2)脈衝光
脈衝光是利用光的能量來刺激肌膚本身的修復和膠原蛋白增生，多次並持續的治療效果不錯，很多人會把它當作固定性的保養。脈衝光屬於全面性抗老的治療，如果你除了毛孔粗大外，還有膚色、斑點等附帶性問題，脈衝光即為不錯的選擇，至今都還是醫美市場的主流。術後只要加強防曬及保濕即可，沒有傷口不需過度照護。
(3)淨膚雷射
淨膚雷射是一種利用1064nm波長的銣雅鉻雷射來達到減少出油量、改善毛孔、淡化色素的療程，除了能縮小毛孔，也有美白的效果，另外在術後因為控油發揮效果，也會使得皮膚較乾，乾性膚質的人記得要加強保濕，而油性膚質的人會覺得清爽不少。
(4)飛梭雷射
飛梭雷射類似在皮膚上加熱打許多小洞，藉由皮膚復原的過程讓組織再生而達到縮小毛孔的效果。優點是效果好並且持久，但打起來較易紅腫與略為疼痛，術後也更需要照顧才不容易反黑。
(5)皮秒雷射
利用極短脈衝時間來產生雷射機械式震波，使皮膚產生再生重組而使膚質改善，進而讓皮膚細滑與縮小毛孔，也可以幫助膚色亮白和淡化細紋。對於中小型毛孔的治療效果不錯，又可以幫助肌膚美白。
(6)光電波:
利用光波或電波來加熱皮膚達到緊緻的效果，除了拉提緊膚之外，還能順道改善毛孔問題。對於老化型的毛孔來說，是很不錯的治療選擇。
希望了解毛孔粗大的成因並擁有正確的觀念，大家都能找出解決毛孔問題的好方法！
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