退化性關節炎

2022/05/03閱讀時間約 7 分鐘

什麼是退化性關節炎？

退化性關節炎也稱為骨關節炎、骨性關節炎，「退化」一詞卻容易使人誤解只有銀髮族才會患病，或認為退化為不可逆性、無法治癒。事實上，每日過度使用特定關節的工作者或家庭主婦，皆有可能出現退化性關節炎的，例如幫人洗頭的美髮業者、搬運重物的工人、長時間拿粉筆寫字的老師等。如果及早接受治療，能夠有效減緩症狀，老人家也能避免日後走到置換膝關節這一步。

退化性關節炎有別於類風濕性關節炎是因為先天自體免疫細胞異常攻擊關節引起發炎反應，退化性關節炎除常見的關節退化及先天遺傳之外，體重過重、反覆性動作的過度勞動等後天因素也是重要的危險因子，這些因素會使得關節囊中逐漸缺乏分泌滑液，導致軟骨過度磨擦而遭破壞、無法發揮保護作用，並演變成骨頭跟骨頭直接磨擦，產生疼痛、僵硬感與關節腫大，如果不及早治療，手部、足部最後可能造成關節發炎、關節變形，年長者則可能是膝部必須動手術置換人工關節等。

退化性關節炎症狀

關節相關症狀：一開始會在關節處出現發炎反應，關節周遭可能會紅腫、疼痛，嚴重時關節的靈活度還會出現喪失而出現關節僵硬或關節沾黏，讓關節的動作產生侷限，嚴重或開始影響到日常的活動，就醫有時還可發現關節出現積水的問題。

退化性關節炎進展

手部與足部的退化性關節炎（骨關節炎）大多為後天因素使然，例如因為工作緣故，反覆性地使用特定姿勢，最後容易導致手部關節勞損及關節退化、足部關節勞損及關節退化。

而髖關節與膝關節則不僅先天性原因，還有年長而關節退化因素，特別是體重過重者容易過度增加膝關節的壓力，導致關節囊內的滑液分泌減少、軟骨因潤滑不足而過度磨擦，終致耗損而無法保護兩側骨頭，骨頭直接磨擦、產生關節疼痛不適感。

退化性關節炎併發症

骨刺：退化性關節炎往往是關節軟骨不正常的磨損，同時在修復的過程有時候會造成骨質意外的增生，增加骨刺的發生機率。
治療後產生的問題：因為服藥治療及手術治療出現併發症狀，例如膝關節置換手術後可能會出現感染、關節鬆動、關節脫位等狀況，目前手術感染的機率僅有1%。

退化性關節炎常見致病原因

先天家族基因、老化：這些比較屬於先天或者自然產生的問題，由於關節囊的老化或遺傳因素，使得原本應該分泌保護關節的滑液量逐漸下滑，連帶中間做為緩衝的軟骨也因為長久使用的摩擦損耗，最終演變成骨頭與骨頭間的直接摩擦，就容易引起發炎反應，導致關節炎的發生。
長時間反覆使用特定關節：這主要是後天因素，加速關節損耗的發生，通常與特定族群或特定習慣有關，例如運動員、長期搬運重物的搬運工等。

退化性關節炎種類

退化性關節炎主要可以根據發生部位來加以分類，例如：發生在頸椎就稱為頸椎退化性關節炎，發生在髖部就稱為髖部退化性關節炎，發生在膝蓋就稱為膝蓋退化性關節炎等。

退化性關節炎預防重點

控制體重、健康飲食：扣除先天性及家族遺傳因素，腰圍過大、體重過重的肥胖者容易發生髖關節、膝關節的退化性關節炎，由於身體體重的壓力過大，導致關節囊內的滑液變少、軟骨磨擦變多，磨擦過多導致軟骨逐漸損壞，使得周邊骨頭直接磨擦而產生疼痛感。
避免重複固定動作：手部及足部的退化性關節炎，則需要避免工作時一再重複固定姿勢的動作，或是增加休息的時間及次數，休息時給予患部適當的舒緩按摩。
規律的運動：運動可增加軟骨中關節潤滑液進入，更可以加強鍛鍊關節周圍的韌帶、肌腱或肌肉的組織。規律的運動可以增加骨密度，增進免疫力，促進心臟循環，增加身體的平衡性和柔軟度，是目前預防退化性關節炎最有效的方式。
適度補充營養補充品：隨著年紀可以適度補充保護關節的營養補充品，目前研究指出葡萄糖胺與玻尿酸鈉皆保健軟骨的功效，避免軟骨過度耗損，但仍要適度運動。並且營養補充品是否能夠吸收後有效進入關節內修復，仍有待進一步的研究與評估。

退化性關節炎診斷方式

關節有長時間疼痛、腫脹與僵硬感。
關節可能會在氣溫驟降時，因軟骨調節不佳而產生行動不適感。
膝關節內側或髖關節腔X光片有明顯變窄，甚至關節邊緣出現骨刺。

退化性關節炎治療

服用止痛藥物：減緩疼痛感，並搭配物理治療與按摩，手部關節、足部關節、膝關節、髖關節都適用。此外注射玻尿酸也是其中一種治療方式。
物理治療：強調伸展肌肉、較為舒緩型的靜態熱身運動，特別是腳趾外翻、手部關節炎的病人，搭配止痛藥與按摩能降低發炎症狀。
膝關節鏡微創手術：較為先進的開刀技術，能有效降低手術傷口面積，術後復原速度快、住院日期較短，需及早發現、及早治療，如果膝關節已經嚴重變形，只剩下人工關節置換手術一途。
膝關節、髖關節置換手術：開刀進行人工關節置換手術，氧化鋁陶瓷被視為目前較耐損的髖關節材質，膝關節則有高耐磨墊片、高彎曲度設計等種類，材質也有數種可供選擇，金屬如鈦合金、鋯合金、氧化鋯等。需經由專業醫師給予最適合病人生活型態的人工關節款式。

退化性關節炎照顧注意地方

減重：針對體重過重、腰圍過大的髖關節膝關節的退化性關節炎病人，需慢慢戒除高油脂、高糖分、高鹽分、高熱量的飲食模式，增加蔬果攝取量，讓體中恢復正常，減少關節不必要的負擔。
適度運動：別因為有退化性關節炎（骨關節炎）而忽略運動的重要性！建議患者在治療期間告一段落後，開始進行患部四周肌肉的適量運動，特別是膝關節的退化性關節炎病人，游泳、健走都是不錯的休閒活動。
適度補充保健關節的營養補充品：目前研究指出葡萄糖胺與玻尿酸鈉皆會幫助重建損傷的軟骨，具有保健軟骨的效果，但仍要適度運動。