類風濕關節炎

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風濕是一個籠統名詞，泛指免疫系統失調使抗體攻擊自身細胞的慢性症病，當中包括了近二百種疾病如紅斑狼瘡、脊椎炎等，類風濕關節炎亦是其中一種，指抗體會入侵破壞關節，造成炎症，影響小關節對稱性，患者會感到疼痛、腫脹、僵硬，炎症亦會造成疲勞、不適、發燒等，嚴重會造成變形甚至殘廢。病發時間由幾個月至幾年不等，嚴重會更長時間，與普通關節炎幾星期內就能自然痊癒不同。此症亦常與退化性關節炎混淆。現時有藥物及技術有效減痛及治療類風濕關節炎。

很多人認為只有年長的人才有機會出現風濕，其實青年或兒童都有機會病發。

類風濕關節炎 - 症狀

關節位於骨骼之間的連接位置，分為動關節及不動關節，是影響活動能力的組織。類風濕關節炎 患者會於多個關節位置出現腫脹，長時間感到痛楚，停止活動會不時出現僵硬，令身體進行日常活動有困難。最初期會影響較小的關節，如手指節、手腕，通常身體左右兩邊同時出現。其後慢慢其他關節都受影響，及出現晨僵：早上起床關節部位會完全僵硬及疼痛，必須要靠活動身體才能舒緩僵硬狀態，否則會一直僵硬，可能維持整天。

類風濕關節炎 部份患者會出現其他徵狀，如皮膚出現類風濕病結節、眼睛發炎、發低燒、無食慾、眼及嘴出現乾燥等。各種徵狀維持數個月至多年不等。

類風濕關節炎 - 成因及診斷

類風濕關節炎 使免疫系統出錯，把身體組織當作外來物，產生兩種抗體，類風濕因子(Rheumatoid Factor)及抗環瓜氨酸肽(Anti-Cyclic Citrullinated Peptide)，RF和ACCP會攻擊患者的關節，引致關節發炎。同時，免疫系統出現問題亦會影響其他器官功能。

類風濕關節炎初期痛症及周邊徵狀與很多疾病相似，所以最準確是向醫生檢查。醫生會從懷疑患者身上抽血，測量發炎指數，當中包括血沉降(ESR)及C-反應蛋白(CRP)，發炎指數高於正常就會確診。除抽血外，亦可以超聲波或磁力共振直接檢查關節是否有異樣。

醫學界仍未找出引起類風濕關節炎的直接原因，但免疫系統不健康是一大因素。

類風濕關節炎 - 影響

關節僵硬會令日常生活如刷牙、進食、緊握、走路，站立坐下等都會受影響。關節損壞持續惡化，若不盡快接受治療，會使關節嚴重變形，導致畸形殘廢。類風濕關節炎亦會影響多個身體系統的運作，如心血管、肺、眼、神經、肌肉，引致併發症如腎功能衰退、中風、冠心病、淋巴瘤、心胞膜炎、肺膜炎、肺積水及心臟積水等，亦有可能造成骨質疏鬆。

在治療過程，有些藥物會對身體造成副作用，如肝功能受損等，患者要特別留意，向醫生匯報。

類風濕關節炎 - 治療

類風濕關節炎通常會以藥物配合物理治療，治療目的是要緩解病情：做到無痛、無腫、無僵，防止關節繼續受損，維持發炎指數正常，日常生活活動順利。類風濕關節炎的黃金治療期是頭兩年，外國經十年研究得出結論，如果及早開始治療，有兩成患者緩解病情後，完全不服用藥物亦沒有復發。

藥物治療包括止痛藥、消炎藥，及調理免疫系統藥物，現時流行使用的是生物製劑，生物製劑比較針對性，會對特定影響身體的細胞及因子進行抑制，能於一個星期內改善情況，防止關節繼續損壞。生物製劑副作用較以前使用的類固醇少；類固醇雖然對病情有效，但對人體造成許多副作用，所以現時醫學界大部份已棄用類固醇治療類風濕關節炎。

物理治療可以減低病情惡化機會及舒緩痛楚，治療師會陪伴患者，以簡單運動如踏單車、伸展運動、水中復健等為主，運動亦能減少身體僵硬的情況，也能幫助消炎。患者亦要小心護理關節，保持良好姿勢，不要過度用力或做衝擊性動作，寒冷會加強僵硬程度，所以保暖對患者亦很重要。

關節或骨骼受到嚴重破壞則需要進行骨科手術，如關節重置、鍵重建、固定關節等，可減輕痛苦，改善受影響功能及活動能力。

類風濕關節炎 - 預防

良好生活習慣，保護免疫系統是減少患上類風濕關節炎的方法，如均衡運動、健康飲食、戒煙酒、學習舒緩壓力等。

類風濕關節炎的最大因數是遺傳，其次是生活習慣及荷爾蒙分泌。40歲前後的男性、更年期女性、家庭有風濕病患者、免疫系統本身較差、壓力大等都是高危人士，腰背痛超過六星期、早上起身會有晨僵、嚴重甚至半夜睡覺痛醒，出現以上情況都應盡快就醫，避免病情惡化。

類風濕關節炎 - 誤解

類風濕關節炎與退化性關節炎腫痛情況相近，經常混淆，但兩種是不同疾病。

痛症：
類風濕關節炎患者一段時間不活動時覺得身體僵硬，早上起床情況最差，活動後會較舒適。相反，退化性關節炎跟運動機能有關，患者活動時情況最差，休息有助舒緩痛楚。

診斷：
診斷類風濕關節炎需詳細查詢病歷，病發有否伴隨徵狀如發燒及出疹；抽血檢驗，免疫系統出現問題發炎指數會升高。退化性關節炎會照Ｘ光檢查關節變形，有否出現骨刺等。

併發症：
類風濕關節炎牽涉整個免疫系統造成其他疾病，退化性關節炎不會影響免疫系統。

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