病毒不停進化，第4劑打不打？

以色列這個國家很聰明，新冠疫情一開始，各大國際藥廠紛紛投入開發疫苗，以色列就直接壓寶輝瑞/BNT，雙方達成互惠協議：

• 以色列傾全國之力，配合輝瑞進行BNT疫苗的臨床試驗
• 以色列以最優先順序、最優惠價格，取得BNT疫苗

就這樣，當世界各國衛生官員奔走各疫苗廠、出高價還搶不到疫苗（台灣是其一），以色列早就已經通過BNT疫苗的緊急使用授權，並開始全國施打了！

也因為這樣，全球有關疫苗保護力的研究與調查報告，尤其是在這兩年新冠病毒不停進化的過程，以色列的疫情與免疫資料，通常也是最早、最常被發表參考的。

以色列從2022年1月開始，針對施打第3劑已經超過4個月的60歲以上國民和醫護人員，全面施打第4劑BNT疫苗。世界各國都在看，那第4劑（相對於第3劑）的保護力如何呢？

這篇發表於2022年4月的新英格蘭醫學期刊，調查以色列截至2022年3月已施打第4劑的125萬人，評估其確診風險與重症風險的保護力：

• 每10萬人，施打第4劑的有1.5重症病例；只施打3劑的有3.9重症病例。平均保護力是2.6倍。
• 施打第4劑後的第4星期，重症保護力是只施打3劑的3.5倍，到了第6星期的保護力甚至還上升到4.2倍。

• 每10萬人，施打第4劑的有177確診病例；只施打3劑的有361確診病例。平均保護力是2倍。
• 施打第4劑後的第4星期，確診保護力是只施打3劑的2倍，但是到了第8星期的確診保護力就幾乎沒有差別了。

所以呢？第4劑，打或不打？

從以色列的資料看起來，第4劑確實提供更好的保護力呀，美國跟進了，台灣最近也跟進了…