多發性骨髓瘤復發免驚慌!標靶治療有效延長存活,醫師圖文解說

更新於 發佈於 閱讀時間約 6 分鐘
raw-image

「醫師,我完全沒症狀,真的有復發嗎?」

「多發性骨髓瘤復發,是不是得做化療?」

「多發性骨髓瘤復發,還有希望嗎?」

多發性骨髓瘤是容易復發的血癌,復發時該怎麼辦?先別驚慌,請葉士芃醫師來解答。

存在骨髓的癌細胞

多發性骨髓瘤是一種血液惡性腫瘤,中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科葉士芃醫師指出,因為骨髓裡面負責製造抗體的漿細胞發生突變,而大量增生並製造抗體M蛋白。

骨髓裡充滿癌細胞,就無法製造正常血球,所以最常見的症狀是貧血。葉士芃醫師解釋,因為癌細胞會侵蝕骨頭,導致骨頭疼痛;當骨頭被侵蝕,鈣離子便被釋放出來,造成血鈣過高,而出現便秘、頭暈等症狀,嚴重可能昏迷。另外,因為癌細胞大量製造免疫球蛋白,會塞住腎臟的腎小管,使腎功能惡化。

這些症狀合起來便是所謂的CRAB(螃蟹),C代表高血鈣(Hypercalcemia)、R代表腎功能變差(Renal failure)、A代表貧血(Anemia)、B代表骨頭病變(Bone lesions)。

在過去只有化學治療的年代,多發性骨髓瘤的存活期大約只有兩年,葉士芃醫師說,隨著醫學的進步,我們已經發現癌細胞有很多缺陷,所以可以設計各種藥物來攻擊癌細胞。目前的第一線治療,對80%左右的患者都會有效,能夠把病情控制住,造血機能也會恢復。

「運氣好的話,維持5年、8年都有可能,」葉士芃醫師說,「治療過程中,都會定期追蹤,監測多發性骨髓瘤復發的跡象。」

完全沒症狀,真的有復發嗎?

「多發性骨髓瘤復發時不一定馬上出現症狀,當檢驗數值異常時,便是復發,即使沒有症狀,也不能輕忽!」葉士芃醫師強調,「多發性骨髓瘤不難偵測,只要發現免疫球蛋白爆量,一定有問題。就算沒有症狀也必須按時回診,如果惡化速度很快,便會進一步治療」

raw-image

多發性骨髓瘤復發時,需要再次抽骨髓嗎?

多發性骨髓瘤復發時,都會鼓勵患者再次抽骨髓進行基因檢測,葉士芃醫師解釋,因為癌細胞可能出現新的突變,適合使用藥物會不太一樣。

「聽到抽骨髓,很多人常誤以為要抽脊椎骨,而心生畏懼,」葉士芃醫師說,「其實是從屁股抽,安全性很高。過程中會痛一下下,大概五分鐘就做完了。」再次抽骨髓進行基因檢測,能夠幫助醫師選擇合適的藥物。

多發性骨髓瘤復發時,需要化療嗎?

針對多發性骨髓瘤,目前有效的藥物非常多,大多是標靶藥物,葉士芃醫師說,所以復發之後都是用下一線標靶藥物治療,幾乎都不須用到化學治療。

「藥物選擇方面,一般會先看看病人用過哪些藥,如果前面沒用過單株抗體,後面就可以使用單株抗體;如果之前沒用到免疫調節藥物,後一線便可以加入免疫調節藥物。」葉士芃醫師分析,「目前已經有好幾線治療,過去用到第三線就幾乎沒什麼用了,現在每一線都可以用3、5年,而且未來的藥還會更多。」

raw-image

「藥物的組合搭配都是依照國際治療指引與台灣健保給付的規定。基本上,目前在台灣接受到的治療,應該都符合國際標準。」

根據臨床實證,選擇合適的藥物

「有些患者會擔心,如果把藥物都用完了,後面就沒有藥可以用,所以打算先用普通的藥,把比較先進、有效的藥留到最後。」葉士芃醫師強調,「請不要有這些顧慮,在什麼階段,該用什麼藥,就用什麼藥。做治療時應該根據臨床證據、國際共識來進行,藥物在哪一階段用有效,就應該把握時機。刻意延後使用時機,治療效果可能會比較差。」

復發之後的治療目標是什麼?

多發性骨髓瘤的治療目標,就是活越久越好!葉士芃醫師說,從前沒什麼好藥,治療大概只能控制疼痛不適,活多久算多久;至於現在,我們不只要改善症狀,還希望讓患者的存活期從原本的半年、一年,延長到三年、五年以上,目標是讓存活期越長越好。

raw-image

治療有反應,便能繼續用

根據絕大部分的臨床試驗,如果藥物有效的話,便會一直用下去,葉士芃醫師說,但是台灣的健保會規定只能用一年、二年,所以我們會跟病人討論,提供詳細資訊,說明國外的標準治療,以及健保給付的狀況,患者可以評估自己的經濟能力或醫療保險,選擇合適的搭配。

骨髓移植,提升存活

「如果患者對第一線藥物治療的反應很好,且身體狀況許可,都建議要做自體骨髓移植。」葉士芃醫師說明,「自體幹細胞移植通常只要住院三個禮拜左右,不會有排斥的問題。很多病人做完自體移植之後,可以過得非常好。自體幹細胞移植大概只有2%的死亡率,風險相對低很多,但能帶給病人很多好處。」

暖心小鼓勵

曾經有位多發性骨髓瘤患者在自體移植後復發,當時的第二線藥物治療,預估在一年多會惡化。葉士芃醫師回憶,那時候剛好有一個臨床試驗,就是合併使用單株抗體標靶藥物。結果使用之後,患者撐5、6年,直到現在都還是穩定治療中。

「從這些臨床經驗便會發現,醫學的進步能夠帶給病人如此大的轉變!」葉士芃醫師說,「多發性骨髓瘤有二個治療重點,第一就是把病況壓下來,讓病人活得久;第二個就是治療症狀,讓患者活得好、活得輕鬆舒服,這二個都非常重要。」

多發性骨髓瘤的治療已經和過去截然不同,藥物選擇很多,有任何狀況或想法,皆可以與醫師溝通,積極地接受治療!

本圖文由「照護線上」授權轉載,原文出處 多發性骨髓瘤復發免驚慌!標靶治療有效延長存活,醫師圖文解說

留言
avatar-img
留言分享你的想法!
avatar-img
照護線上的沙龍
38會員
723內容數
照護線上的沙龍的其他內容
2025/04/29
你曾有過持續背痛,休息越久反而越不舒服,甚至因此駝背的狀況嗎?小心,可能是僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)!童綜合醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明醫師解釋,僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,最常見症狀為持續的背部疼痛,但因容易被誤認為一般肌肉疼痛而忽略。
Thumbnail
2025/04/29
你曾有過持續背痛,休息越久反而越不舒服,甚至因此駝背的狀況嗎?小心,可能是僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)!童綜合醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明醫師解釋,僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病,最常見症狀為持續的背部疼痛,但因容易被誤認為一般肌肉疼痛而忽略。
Thumbnail
2025/04/29
一名運動員退役後,因無比賽大量運動練習,體重持續上升,加上年紀增長,有感新陳代謝變慢,體重也逐漸飆升破百,並伴隨膽固醇超標,血壓些微偏高以及脂肪肝。因體健報告紅字逐漸增加,讓其意識到嚴重性,經醫師評估後施作ESG無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術);
Thumbnail
2025/04/29
一名運動員退役後,因無比賽大量運動練習,體重持續上升,加上年紀增長,有感新陳代謝變慢,體重也逐漸飆升破百,並伴隨膽固醇超標,血壓些微偏高以及脂肪肝。因體健報告紅字逐漸增加,讓其意識到嚴重性,經醫師評估後施作ESG無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術);
Thumbnail
2025/04/29
「僵直性脊椎炎的痛苦指數:到底有多痛?」,聽醫師分享更多僵直性脊椎炎的資訊。
2025/04/29
「僵直性脊椎炎的痛苦指數:到底有多痛?」,聽醫師分享更多僵直性脊椎炎的資訊。
看更多
你可能也想看
Thumbnail
沙龍一直是創作與交流的重要空間,這次 vocus 全面改版了沙龍介面,就是為了讓好內容被好好看見! 你可以自由編排你的沙龍首頁版位,新版手機介面也讓每位訪客都能更快找到感興趣的內容、成為你的支持者。 改版完成後可以在社群媒體分享新版面,並標記 @vocus.official⁠ ♥️ ⁠
Thumbnail
沙龍一直是創作與交流的重要空間,這次 vocus 全面改版了沙龍介面,就是為了讓好內容被好好看見! 你可以自由編排你的沙龍首頁版位,新版手機介面也讓每位訪客都能更快找到感興趣的內容、成為你的支持者。 改版完成後可以在社群媒體分享新版面,並標記 @vocus.official⁠ ♥️ ⁠
Thumbnail
每年4月、5月都是最多稅要繳的月份,當然大部份的人都是有機會繳到「綜合所得稅」,只是相當相當多人還不知道,原來繳給政府的稅!可以透過一些有活動的銀行信用卡或電子支付來繳,從繳費中賺一點點小確幸!就是賺個1%~2%大家也是很開心的,因為你們把沒回饋變成有回饋,就是用卡的最高境界 所得稅線上申報
Thumbnail
每年4月、5月都是最多稅要繳的月份,當然大部份的人都是有機會繳到「綜合所得稅」,只是相當相當多人還不知道,原來繳給政府的稅!可以透過一些有活動的銀行信用卡或電子支付來繳,從繳費中賺一點點小確幸!就是賺個1%~2%大家也是很開心的,因為你們把沒回饋變成有回饋,就是用卡的最高境界 所得稅線上申報
Thumbnail
50 多歲的王先生因為反覆發燒、走路會喘、骨頭疼痛而就醫,檢查發現罹患了 急性淋巴性白血病。接受化學治療後,狀況比較穩定,但在準備做造血幹細胞 移植前,疾病便復發了。
Thumbnail
50 多歲的王先生因為反覆發燒、走路會喘、骨頭疼痛而就醫,檢查發現罹患了 急性淋巴性白血病。接受化學治療後,狀況比較穩定,但在準備做造血幹細胞 移植前,疾病便復發了。
Thumbnail
骨轉移除了會使骨骼變得脆弱,由於破骨細胞破壞過多的骨質,從骨頭內釋放到血液中的鈣質也會隨之增加,患者容易出現便秘、胃口欠佳、心律不整等高血鈣症狀,讓患者的生活品質雪上加霜。
Thumbnail
骨轉移除了會使骨骼變得脆弱,由於破骨細胞破壞過多的骨質,從骨頭內釋放到血液中的鈣質也會隨之增加,患者容易出現便秘、胃口欠佳、心律不整等高血鈣症狀,讓患者的生活品質雪上加霜。
Thumbnail
癌友的存活期越來越長,但想要活得越來越好,就不可忽視癌症骨轉移治療的重要性。黃志平主任鼓勵,癌友治療癌症之於,也應好好與醫師配合,積極面對癌症骨轉移。除了規律使用控制骨轉移的藥物外,也別忘做好日常照顧。癌友與醫師齊心對抗骨轉移,才能獲得更好的療效及生活品質。
Thumbnail
癌友的存活期越來越長,但想要活得越來越好,就不可忽視癌症骨轉移治療的重要性。黃志平主任鼓勵,癌友治療癌症之於,也應好好與醫師配合,積極面對癌症骨轉移。除了規律使用控制骨轉移的藥物外,也別忘做好日常照顧。癌友與醫師齊心對抗骨轉移,才能獲得更好的療效及生活品質。
Thumbnail
隨著醫療科技發展,今日癌友的存活期越來越長,維持癌友良好生活品質以及預後成效,也成為重要的治療目標之一。然而,由於癌症容易發生骨轉移,會造成原本強而有力的骨骼變得脆弱,隨之而來的病理性骨折將會導致癌友行動受阻,社交、工作都將被迫中止;若不幸發生癱瘓,不僅身體機能退化,還可能打斷治療計畫、影響預後。
Thumbnail
隨著醫療科技發展,今日癌友的存活期越來越長,維持癌友良好生活品質以及預後成效,也成為重要的治療目標之一。然而,由於癌症容易發生骨轉移,會造成原本強而有力的骨骼變得脆弱,隨之而來的病理性骨折將會導致癌友行動受阻,社交、工作都將被迫中止;若不幸發生癱瘓,不僅身體機能退化,還可能打斷治療計畫、影響預後。
Thumbnail
滕傑林主任提醒,若發生相關症狀,務必提高警覺,盡快就醫進行血液檢查確認血球的數目;透過骨髓檢查確認骨髓內細胞型態,確定症狀是否由急性骨髓性白血病引起。確診後也應即早治療才能搶時間救命。
Thumbnail
滕傑林主任提醒,若發生相關症狀,務必提高警覺,盡快就醫進行血液檢查確認血球的數目;透過骨髓檢查確認骨髓內細胞型態,確定症狀是否由急性骨髓性白血病引起。確診後也應即早治療才能搶時間救命。
Thumbnail
若想要及早發現急性骨髓性白血病,可以掌握「急」刻救援 「髓」機應變 「421」口訣。若同時出現臉色蒼白、不明原因發燒、瘀青出血、骨頭疼痛這「4」大症狀,一定要盡快到醫院進行評估,高度懷疑時要安排血液及骨髓「2」項檢查,確診後也「1」定要即早治療、搶時間救命。
Thumbnail
若想要及早發現急性骨髓性白血病,可以掌握「急」刻救援 「髓」機應變 「421」口訣。若同時出現臉色蒼白、不明原因發燒、瘀青出血、骨頭疼痛這「4」大症狀,一定要盡快到醫院進行評估,高度懷疑時要安排血液及骨髓「2」項檢查,確診後也「1」定要即早治療、搶時間救命。
Thumbnail
晚期肺腺癌存活率低、容易轉移,因此第一線的標靶用藥選擇,是影響整體治療成效的關鍵。肺腺癌發生時通常沒有症狀,等到出現咳嗽、呼吸困難時,大多已是晚期。
Thumbnail
晚期肺腺癌存活率低、容易轉移,因此第一線的標靶用藥選擇,是影響整體治療成效的關鍵。肺腺癌發生時通常沒有症狀,等到出現咳嗽、呼吸困難時,大多已是晚期。
Thumbnail
「醫師,我完全沒症狀,真的有復發嗎?」 「多發性骨髓瘤復發,是不是得做化療?」 「多發性骨髓瘤復發,還有希望嗎?」 多發性骨髓瘤是容易復發的血癌,復發時該怎麼辦?先別驚慌,請葉士芃醫師來解答。
Thumbnail
「醫師,我完全沒症狀,真的有復發嗎?」 「多發性骨髓瘤復發,是不是得做化療?」 「多發性骨髓瘤復發,還有希望嗎?」 多發性骨髓瘤是容易復發的血癌,復發時該怎麼辦?先別驚慌,請葉士芃醫師來解答。
Thumbnail
慢性骨髓性白血病雖然在初診斷時沒有症狀,但是如果沒有好好治療,可能會有很嚴重的後果。受惠於口服標靶藥物的進展,慢性骨髓性白血病的五年存活率已可突破9成,蔡承宏醫師叮嚀,請務必按時服藥,定期回診。日常生活中要攝取均衡營養、規律運動、不要熬夜、保持心情愉快。
Thumbnail
慢性骨髓性白血病雖然在初診斷時沒有症狀,但是如果沒有好好治療,可能會有很嚴重的後果。受惠於口服標靶藥物的進展,慢性骨髓性白血病的五年存活率已可突破9成,蔡承宏醫師叮嚀,請務必按時服藥,定期回診。日常生活中要攝取均衡營養、規律運動、不要熬夜、保持心情愉快。
Thumbnail
『苦難是畫了妝的祝福』,這是蔣勳先生在心肌梗塞後,救回一命後說的話。 以前很常聽到周遭的人罹患癌症,當時覺得那是一件離自己很遙遠的事情,但癌症真的很遙遠嗎? 癌症的發生率已經頻繁地與我們常聽見的慢性病,如高血壓,糖尿病不相上下,癌症險保單已經是幾乎人人都有的必備寶典。 治療方式有以下2種:
Thumbnail
『苦難是畫了妝的祝福』,這是蔣勳先生在心肌梗塞後,救回一命後說的話。 以前很常聽到周遭的人罹患癌症,當時覺得那是一件離自己很遙遠的事情,但癌症真的很遙遠嗎? 癌症的發生率已經頻繁地與我們常聽見的慢性病,如高血壓,糖尿病不相上下,癌症險保單已經是幾乎人人都有的必備寶典。 治療方式有以下2種:
追蹤感興趣的內容從 Google News 追蹤更多 vocus 的最新精選內容追蹤 Google News