如何降三酸甘油酯?

2022/10/16閱讀時間約 17 分鐘

血脂有三種，第一種是低密度脂蛋白(LDL)：LDL主要功能是將肝臟製造出的膽固醇運送到全身各個組織，所以過多時，就會在血管裡累積，造成血管疾病，來自LDL的膽固醇稱為低密度膽固醇（LDL-C），這種膽固醇被稱為「壞膽固醇」；第二種是高密度脂蛋白(HDL)：HDL主要功能是將全身的膽固醇運回肝臟代謝，來自HDL的膽固醇稱為高密度膽固醇（HDL-C），它有如血管的清道夫，對防止血管阻塞有幫助，因此又被稱為「好膽固醇」；第三種就是本文的主角：『三酸甘油脂(Triglycerides; TG)』。人體攝取蛋白質、油脂或碳水化合物產生的熱量，未被消耗掉完的熱量就會轉變成TG，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量。

膽固醇數值即使是正常，也不代表血脂正常，因為造成高血脂的原因可能是TG。儘管你確實需要TG來為身體提供能量，但血液中TG過多會增加患心臟病的風險[1]。

高三酸甘油酯症（Hypertriglyceridemia；HTG）的定義是空腹血清TG水平高於150 mg/dL（1.7 mmol / L）。

HTG根據水平程度分類如下[2]：

●輕度（150~199 mg/dL; 1.7~2.2 mmol/L）

●中度（200~999 mg/dL，2.3~11.2 mmol/L）

●重度HTG（1000~1999 mg/dL，11.3~22.5 mmol/L）

在美國，約25％的成年人TG屬於中度以上 (水平超過200 mg /dL)。在台灣則約15％的成年人TG屬於中度以上。肥胖、無法控制的糖尿病，經常喝酒和高熱量飲食都可能導致血液中TG水平升高。

TG與膽固醇雖然都是人體中最常見的血脂，但其功能跟代謝機制不同！過高的TG比高膽固醇來得更可怕，不但會造成肥胖，也是造成罹患動脈粥狀硬化、腦中風、心血管疾病的高危險因子。

HTG也可能是以下症狀的徵兆：

2型糖尿病或糖尿病前期
代謝症候群-高血壓，肥胖和高血糖並發的情況
甲狀腺激素水平低（甲狀腺功能減退）
某些罕見的遺傳狀況會影響身體將脂肪轉化為能量的方式

除去家庭遺傳、使用藥物的原因外，TG變高通常與攝取過多的熱量及長期飲酒過量相關，如果加上沒有運動習慣，就會使TG的數值越來越高。

1. 攝取過多的熱量：當人體攝取了高熱量的食物後，沒有被消耗掉的多餘的熱量，就會轉換成TG，儲存在脂肪細胞中作為備用能量，形成皮下脂肪和內臟脂肪。

2. 長期飲酒過量：長期飲酒的人容易發生TG過高，這是因為長期飲酒過量，會在肝臟中產生過多熱量，而這些熱量會以TG的型式貯存在肝細胞中，造成脂肪肝及高血脂症。

事實上，TG長期堆積在身體不同的地方，就會造成不同的問題發生。若其堆積在心血管會造成心血管疾病，如血管硬化、網膜脂血症、心肌梗塞等風險；堆積在肝臟會造成脂肪肝、肝發炎、肝硬化；堆積在腹部會造成胰島素抗阻、糖尿病、胰臟炎、急性胰臟炎。高TG是併發胰臟炎的重要成因之一，若突發性上腹部的持續性疼痛，且合併有噁心、嘔吐及腹脹，請儘快就醫。

本文探討了減少血液中TG的13種天然的方法。

1.減肥

每當你攝入的卡路里超過需要的卡路里時，你的身體就會將這些卡路里轉化為TG並將其存儲在脂肪細胞中。這就是為什麼減肥是降低血液中TG水平的有效方法。實際上，研究表明，即使僅減輕5-10％的體重，血液中的TG水平也可減少40 mg/dL（0.45 mmol/L）[3]。

雖然目標是長期讓減輕後的體重維持，但研究發現，即使你復胖了，之前體重的減輕也會對血液中TG水平產生持久性影響。一項研究的重點是退出體重管理計劃的參與者。即使他們已經恢復了減輕前(九個月前)的體重，他們的血液TG水平仍然降低了24~26％[4]。

2.限制糖份的攝取

加糖是許多人飲食中很大的一部分。儘管美國心臟協會建議每天攝入不超過6–9茶匙的糖，但在2008年，美國人平均每天攝入約19茶匙的糖[5]。隱藏的糖通常潛伏在糖果，汽水和果汁中。飲食中多餘的糖會變成TG，這會導致血液中TG的含量增加，以及其他心臟病危險因素。

一項為期15年的研究表明，攝取卡路里高於25％從糖份來的人死於心臟病的風險是少於10％從糖份來的人的兩倍[6]。另一項研究發現，食用添加糖與兒童血液中TG水平升高息息相關[7]。幸運的是，一些研究表明，低碳水化合物和低添加糖份的飲食可導致血液TG減少[8，9]。即使用水代替加糖的飲料，TG水平也幾乎降低了29 mg/dL（0.33 mmol/L）[10]。

3.遵循低碳水化合物飲食

就像添加糖一樣，飲食中多餘的碳水化合物會轉化為TG並儲存在脂肪細胞中。毫不奇怪，低碳水化合物飲食與降低血液TG水平有關。2006年的一項研究著眼於各種碳水化合物攝入量如何影響TG。低碳水化合物飲食者(碳水化合物含量約佔總攝取熱量的26％) 的血液TG水平下降幅度明顯大於那些高碳水化合物飲食者(碳水化合物含量約佔總攝取熱量54％)[9]。

另一項研究著眼於低碳水化合物飲食和高碳水化合物飲食在一年中的影響。低碳水化合物組不僅減輕了體重，而且血液TG的減少量也更顯著[8]。最後，2003年的一項研究比較了低脂和低碳水化合物飲食。六個月後，研究人員發現低碳水化合物組的血液TG下降了38 mg/dL（0.43 mmol/L），而低脂組的血液中TG下降了7 mg/dL（0.08 mmol/L）[11]。

4.多攝取纖維

纖維存在於水果，蔬菜和全穀物中。纖維的其他良好來源包括堅果，穀物和豆類。在飲食中添加更多的纖維可以減少小腸中脂肪和糖的吸收，從而有助於減少血液中TG的含量[12]。在一項研究中，研究人員表明，補充米糠纖維可使糖尿病患者的血液TG降低7–8％[13]。另一項研究著眼於高纖維和低纖維飲食如何影響血液TG水平。低纖維飲食導致TG在短短六天內躍升了45％，但在高纖維飲食階段，TG會降回至基線水平以下[14]。

5.定期規律運動

HDL-C與血液TG成反比，這意味著高水平的HDL-C可以幫助降低TG。有氧運動可增加血液中HDL-C的水平，進而降低血液中的TG。與減肥相結合時，研究表明，有氧運動在減少TG方面特別有效[15]。

有氧運動的例子包括健走，慢跑，騎自行車和游泳。關於數量，美國心臟協會建議每天至少運動30分鐘，每週運動至少5天。

運動對TG的益處在長期運動方案中最為明顯。一項研究表明，在四個月內，每週慢跑兩個小時會導致血液中TG的顯著下降[16]。其他研究發現，在較高強度下進行較短時間的鍛煉比在中等強度下進行較長時間的鍛煉更有效[17]。

6.避免反式脂肪攝取

反式脂肪是添加到加工食品中以增加其保存期的一種人造脂肪。反式脂肪通常存在於商業油炸食品和用部分氫化油製得的烘焙食品中。由於其發炎特性，許多健康問題已歸因於反式脂肪，其與增加LDL-c水平和心臟病風險息息相關[18，19，20]。吃反式脂肪也會增加血液中TG的水平。一項研究表明，與不飽和脂肪酸含量高的飲食相比，參與者攝取高含量或中等含量的反式脂肪飲食時TG水平顯著更高[21]。另一項研究發現了類似的結果。經過三週的高反式脂肪飲食後，TG水平高於不飽和脂肪飲食[22]。

7.每週至少吃兩份富含脂肪的魚類

富含脂肪的魚類以其對心臟健康的益處和降低血液TG的能力而聞名。這主要是由於其含有omega-3脂肪酸（一種被認為必不可少的多不飽和脂肪酸）的含量，這意味著你需要通過飲食來獲取它。《美國人飲食指南》和美國心臟協會都建議每週吃兩份脂肪魚。實際上，這樣做可以使心臟病死亡的風險降低36％[23]。

2016年的一項研究表明，每週吃兩次鮭魚可顯著降低血液中TG的濃度[24]。幾種魚類如鮭魚，鯡魚，沙丁魚，金槍魚和鯖魚是其中特別富含omega-3脂肪酸。

8.增加不飽和脂肪的攝取量

研究表明，單不飽和脂肪和多不飽和脂肪可以降低血液中三酸甘油酯的水平，尤其是當它們替代其他類型的脂肪時。單不飽和脂肪存在於橄欖油，堅果和鱷梨等食物中。而多不飽和脂肪存在於植物油和富油脂的魚類。

一項研究分析了過去24小時內452名成年人的飲食情況，重點研究了幾種飽和與多不飽和脂肪。研究人員發現，飽和脂肪的攝入與血液中TG的增加有關，而多不飽和脂肪的攝入與血液中TG的含量降低相關聯[25]。

另一項研究為老年參與者每天提供四湯匙的特級初榨橄欖油，為期六週。在研究期間，這是他們飲食中唯一增加脂肪的來源。結果顯示，與對照組相比，TG水平以及總膽固醇和LDL-C水平顯著下降[26]。

為了讓不飽和脂肪降低TG的功效最大，請選擇一種健康的脂肪（如橄欖油），並用它替代飲食中的其他類型的脂肪，例如反式脂肪或高度加工的植物油[22]。

9.有規律的用餐模式

胰島素抵抗是另一個可能導致血液中TG升高的因素。吃完飯後，胰腺中的細胞會發出信號，將胰島素釋放到血液中。然後，胰島素負責將葡萄糖轉運到細胞中以獲取能量。

如果你的血液中胰島素過多，你的身體可能會對此產生抵抗力，從而使胰島素難以有效利用。這會導致血液中葡萄糖和TG的積累。幸運的是，設定規律的飲食習慣可以幫助預防胰島素抵抗和高TG。越來越多的研究表明，不規律的進餐方式會導致胰島素敏感性降低，並增加諸如LDL-C和總膽固醇等心臟病風險因素[27，28]。但是，就進餐頻率而言，證據不一。但是無論你每天吃幾餐，規律飲食都能提高胰島素敏感性並降低血液TG水平。