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一五二：「小結胸病」，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，「小陷胸湯」主之。

2023/03/04閱讀時間約 3 分鐘

小陷胸湯方

黃連1、半夏5、栝蔞實5

注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。

黃連一兩、半夏半升洗、栝蔞實大者一個。右三味，以水六升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

「小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者」，小結胸病也是熱痰濕結到，但是位置是在心下胃的地方，按了才會痛，結的比較輕微，沒那麼強，所以小陷胸湯比大陷胸湯稍微緩一點，脈滑代表有濕有熱，脈浮就是病比較表比較輕。小結胸證與痞證的症狀都是在心下胃的地方，痞證是虛證，是胃中寒熱互結，按了不痛；小結胸證是實證，是胃中有「熱痰」並結在一起，按了會痛，胃裡面很難過，繃得很緊，筋攣的現象。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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「傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者」，會有結胸的情況不一定是攻下才會造成，當病患上熱下寒時，肺裡面的熱一直去不掉，得到傷寒時，肺被束住了，毛孔也被束住了，汗無法從毛孔被排出體外，這汗是無法被身體再次利用的水，無法回到腸胃去再次循環利用，就會順著三焦系統進入胸腔的橫膈上方，加上病患本

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「結胸證悉具」，結胸是熱、痰、水梗在橫膈的地方，陽無法往下行，症狀有寸脈浮、關脈沉緊，胃靠近橫膈的地方按下去硬硬的，會痛，不大便日晡潮熱，舌燥而渴，「煩躁者，亦死」，煩躁就是陽脫，陽外越的現象，此時陰陽相隔，陽在上陰在下，陰陽無法協調，到最後眼睛都閉不起來，無法入眠，當最後的陽喪盡後，人就死掉了。

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一四八：「太陽病」，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，頭痛發熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，客氣動膈，膈內拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，胃中空虛，陽氣內陷，心下因鞕，則為「結胸」，「大陷胸湯」主之。若不「結胸」，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。大陷胸湯

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「結胸證，其脈浮大者」，結胸證寸脈是浮的，關脈是沉緊的，結果摸到病人的脈變成又浮又大，血都無法往下焦去，整個堵在上焦，代表病人真陽快要脫了，下焦寒到極致，陽都往外跑的逆證，元氣已無只能坐著等死，眼睛瞪大大的，無法睡覺，陰陽分隔的情況就是這樣。「不可下，下之則死」，這種情況要先與病人家屬溝通好，大陷胸

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